Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 19 ปี G2P0010 GA 13+2 wks, นางสาวจันจิรา หล้าเลิศ…
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 19 ปี G2P0010 GA 13+2 wks
ข้อมูลส่วนบุคคล
สิทธิการรักษา ประกันสุขภาพถ้วนหน้า
การศึกษา มัธยมศึกษาปีที่ 6 อาชีพ พนักงานบริษัท รายได้ครอบครัว 12,000 บาท/เดือน
ภูมิลำเนา ตำบลบ้านเป็ด อำเภอเมือง จังหวัดขอนแก่น
สถานภาพสมรส คู่ เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ
ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพ
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในอดีต
แท้งบุตรคนแรกอายุครรภ์ 8 wks. แท้งเอง ได้รับการขูดมดลูก
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
2 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ประจำเดือนขาด มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน แสบร้อนบริเวณหน้าอก จึงมาโรงพยาบาลเพื่อมาฝากครรภ์ ขาเป็นตะคริว 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ไม่มีโรคประจำตัว การแพ้ยา แพ้อาหาร
อาการสำคัญ
มาฝากครรภ์ ประจำเดือนขาดไป 2 เดือน
ประวัติสุขภาพครอบครัว
มารดาเป็นโรคเบาหวาน
ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
LMP 25 มกราคม 2563 EDC 1 พฤศจิกายน 2563 by LMP ฝากครรภ์ครั้งแรก ที่โรงพยาบาลขอนแก่น 1st ANC GA 13+2 wks. หมู่เลือด AB น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 50 kg. น้ำหนักปัจจุบัน 60 kg. ส่วนสูง 157 cm. BMI = 20.30 ไม่มีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
2.ไม่สุขสบายเนื่องจากปัสสาวะบ่อย
3.ส่งเสริมการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์
1.ไม่สุขสบายเนื่องจากขาเป็นตะคริว
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ฝากครรภ์ครั้งแรก
การรักษาด้วยยา
Obimin-AZ รับประทานวันละ 1 เม็ด
Calcium carbonate 1.5 g.
ตรวจร่างกาย
V/S : BT 36.5 ºC, PR 70 bpm., RR 20 bpm. BP 119/80 mmHg. Right and left Nipple grade 3, Areola grade 2, black color of areola, symmetrical breast size, no discharge, no mass,linea nigra
ตรวจครรภ์
High of fundus 1/3 > SP, Fetal Hart Sound = 148 ครั้ง/นาที
11 แบบแผน กอร์ดอน
นอน 6-8 ชั่วโมง/วัน
หลับสนิท
รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ดื่มน้ำวันละ 3,000 มิลลิลิตร
รับรู้ทางสติปัญญาปกติ
รู้สึกว่าตนเองมีคุณค่า สามีดูแลเอาใจใส่
ตั้งใจ รับรู้ว่าตนเองตั้งครรภ์ ดูแลสุขภาพตนเองดีขึ้น
ไม่ได้คุมกำเนิด ไม่มีภาวะเครียด
ปัสสาวะ 7-8 ครั้ง/วัน ไม่แสบขัด
อุจจาระ 1 ครั้ง/วัน
นางสาวจันจิรา หล้าเลิศ เลขที่ 8 ชั้นปีที่ 3 รุ่นที่ 21
