Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะมีบุตรยาก (Infertility), นางสาวกัญญาพัชร ปานเจริญ เลขที่ 4 ห้อง 2A …

- - - - การตรวจเลือด การตรวจฮอร์โมน
    - - ประวัติการมีประจำเดือน การผ่าตัด การแต่งงานและการมีบุตร การมีเพศสัมพันธ์ การคุมกำเนิด
      - การได้รับยา รังสี เคมีบําบัด
    - - Endoscopy การส่องกล้อง
      - Hysterosalpingogram(HSG) การฉีดสารทึบรังสีและเอ็กซ์เรย์
      - Laparoscopy การตรวจอุ้งเชิงกราน
      - Hysteroscopy ตรวจโพรงมดลูก
      - ตรวจ รังไข่ ได้แก่ BBT, Cx mucous, Endometrium biopsy, Serum progesterone
      - ภูมิต้านทานตัวอสุจิ PCT (postcoital test)
      - เต้านม
    - - ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในกระแส เลือดที่กึ่งกลางของระยะลูเทียลmidluteal serum progesterone level
        
        ˃5 μ/dl = มีการตกไข่
        
        ˃10 μ/dl = มีการตกไข่คอร์ปัสลูเตียมทำงานปกติ
        
        การทำpostcoital test
        
        การตรวจวัด basal body temperature
        
        การตรวจการทำงานของอสุจ
    - - การตรวจร่างกายทัวไป
        
        Secondary sex โรคทางอายรุกรรมที่เป็นสาเหตุให้มีบุตรยาก
      - การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธ์สตรี
        
        การตรวจเยื่อพรมจารีและช่องคลอด PV, Wet smear, Culture
        
        ตัวมดลูก PV, Hysterosalpingogram, Endometrium biopsy, Hysteroscopy, U/S
        
        ท่อนําไข่ CO2 insufflation
        
        คอมดลูก PV ดลูกัษณะทางกายวภิาค ตรวจมูกคอมดลูก
      - การประเมินท่อนําไข่ มดลูก อวัยวะอุ้งเชิงกราน
        
        ภาวะมีบตุรยากร้อยละ 30 - 50 เกิดจากภาวะอุดตันของท่อนําไข่มักเกิดภายหลังการอักเสบติดเชื้ออุ้งเชิงกรานจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การทําแท้ง ภาวะเยือบุโพรงมดลูกเจริญผิดที
      - การตรวจต่อมไร้ท่อ
        
        Hypothalamus, Pituitary, Thyroid
  - - - การตรวจร่างกายทั่วไป และการตรวจระบบสืบพันธ์
        
        หนังหุ้มปลายองคชาต
        
        ลักษณะและรูเปิดของท่อปัสสาวะ
        
        ลักษณะรูปร่างอัณฑะ หลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ
    - - การตรวจฮอร์โมน
      - การตรวจอสุจิ
        
        งดการมีเพศสัมพันธ์ก่อนวันตรวจ 2-7วัน
        
        ใส่ภาชนะที่เตรียมให้เท่านัน
        
        นำน้ำอสุจิส่งตรวจภายใน 1 ชัวโมงหลังจากเก็บ
        
        ไม่แนะนําการหลังนอกหรือการใช้ถุงยาง เก็บอสุจิ
    - - ประวัติการเจ็บป่วย เช่น โรคคางทูม โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
      - การได้รับรังสี เคมีบําบัด
      - การได้รับการกระทบกระเทือนทีอวัยวะ สืบพันธ์
    - - ปริมาณนาเชื้อมี 2 cc หรือมากกว่า
      - ความเป็น กรดเเละด่าง อยู่ที่ pH 6-8
      - จํานวนอสุจิมี 20ล้านตัว/cc
      - การเคลือนไหว 50%
      - รูปร่าง 50% ปกติ
      - มีชีวิต 50%
    - - ความหนาแน่น ≥ 20 ล้านตัว/ml
      - จํานวนของตัวอสุจิทังหมด ≥ 40 ล้านตัว
      - ปริมาณ ≥ 2 ml
      - จํานวนเม็ดเลือดขาว < 1ล้านตัว/ml
      - การเคลือนที ≥ 50% เคลือนทีไปข้างหน้า จํานวนรูปร่าง ลักษณะ ≥ 14% ปกติ
      - ค่า pH = 7.2 หรือมากกว่า
      - การมีชีวิต≥ ร้อยละ 75
- - - - การกำหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์ (Timing intercourse)
      - การกระตุ้นไข่ (Ovulation induction)
      - การผสมเทียม คือ การใช้เครื่องมือฉีดเชื้ออสุจิเข้าไปภายใน อวัยวะสืบพันธุ์ของสตรี ในช่วงที่ไข่ตก
  - - - ผู้หญิงที่มีปัญหาท่อนำไข่ตีบตันหรือมีพังผืด ขวางทางระหว่างไข่กับทางเข้าท่อนำไข่
      - ท่อนำไข่เสียหายเยื่อบุมดลุกเจริญผิดที่ หรือปัญหา อื่นๆที่ทำให้ไข่ไม่สามารถตกเข้าท่อนำไข่ได้
      - ผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องน้ำอสุจิ เช่นมีจำนวนน้อย เคลื่อนไหวผิดปกติ หรือมีปัญหาอื่นๆ
  - - - การให้ GnRH เป็นระยะ (ตาม การหลั่งของ GnRH ที่เป็นระยะ) กระตุ้นการผลิต FSH และ LH หรือให้ยาซึ่งเป็นฮอรืโมนสังเคราะห์ไปกีด กนัการทำ งานของอีสโทรเจนไม่ให้ไปยับยั้งการทำงาน ของ GnRH ทำให้มีการผลิต FSH และ LH ออกมาจำนวนมากมีผลให้มีการตกไข่มากกว่า 1 ใบ
      - GIFT ( Gamete Intrafallopian Transfer)
        
        การนำไข่และเชื้ออสุจิไปใส่ในท่อนำไข่ หลังจากกระตุ้นไข่เพื่อ ชักนำให้ไข่สุกหลายใบ และเจาะดูดไข่ออกมาแล้วนำไข่ที่ ได้ 3-4 ใบ มารวมกับตัวอสุจิที่ผ่านการคัดแยกแล้ว จากนั้นนำฉีดผ่านเข้าไปในท่อนำไข่ทันที เป็นการ เลียนแบบธรรมชาติ
        
        โดยการนำเอาไข่ออกมาเลือกที่สมบูรณ์แล้ว นำครื่องมือที่นำอสุจิและเซลล์ไข่ใส่เข้าไปใน ท่อนำไข่เพื่อให้มีการผสมและตั้งครรภ์เเบบ ธรรมชาติ แต่ในกรณีนี้ต้องไม่มีปัญหาที่ปีกมดลูก
      - ZIFT (Zygote Intrafallopian Transfer)
        
        คล้ายกับการทำเด็กหลอดแก้ว
        
        แต่ไข่และเชื้ออสุจิที่ผ่านการเตรียมแล้วจะถกูนำมาผสมกัน และเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ 1 วัน ถ้าเห็นว่าเกิดการปฏิสนธิแล้วจะใส่ตัว อ่อนกลับเข้าสู่ฝ่ายหญิงผ่านทางหน้าท้องใส่ ไปในท่อนำไข่
      - IVF ( In Vitro Fertilization)
        
        การปฎิสนธินอกร่างกายและย้ายตัวอ่อนที่เรียกว่า เด็กหลอดแก้ว คล้ายการทํา GIFT แต่ไข่และอสุจิจะนํามาปฏิสนธินอกร่างกาย โดยเพาะเลี้ยงทีห้องปฏิบัติการ เพือให้แบ่งตัวจนเป็นตัวอ่อนในระยะ 4-8 เซลล์ ใช้เวลาเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ 2-5 วัน จากนั้นนําตัวอ่อนไปใส่ไว้ในโพรงมดลูก
    - - โดยการแทงเข็มผ่านช่องคลอดเข้าสู่รังไข่โดยตรงซึ้งเห็นได้โดยการอัลตราซาวน์หรือการแทงผ่านทางหน้าท้องไปยังรังไข่
    - - โดยการหลั่งภายนอก (masturbation) เลือกสเปร์มที่แข็งแรงเท่านั้นถ้าต้องเก็บไว้ใช้ภายหลัง สามารถเก็บไว้ในไนโตรเจนเหลวได้หลายปีก็ไม่เสือมสภาพ
    - - ความผิดปกติของปากมดลูก
      - ความผิดปกติของการตกไข่
      - เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
      - สาเหตจุากฝ่ายชาย
      - มีเยื่อพังผืดในอุ้งเชิงกรานซึ่งขัดขวางการเดินทางของไข่ เข้าสู่โพรงมดลูก
      - ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ
      - ท่อนำไข่ตีบตัน
    - - วิธีการรักษาคู่สมรสที่มีบุตรยาก ซึ่งมักจะมีปัญหา ทางด้านเชื้ออสุจิจำนวนน้อยมาก ไม่เคลื่อนไหว เป็นต้น โดยการใช้เข็มเล็กๆเจาะเปลือกไข่ แล้วให้เชื้ออสุจิวิ่งผ่านรูที่ เจาะหรือการฉีดเชื้ออสุจิเข้าใต้เปลือกไข่
        
        อิ๊กซี่ ( Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
        
        เหมาะสำหรับผู้ที่มีสเปิร์มน้อยมากๆ
        
        เป็นการนำเชื้ออสุจิเพียงหนึ่งตัวเจาะใส่เข้า Ooplasm โดยตรง
        
        การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง ซึ้งทําภายใต้กล้องขยายกําลังสูง หลังจากนั้นจะเกิดการปฎิสนธิกันเกิดเป็นตัวอ่อน จากทําให้อสุจิไม่ต้องว่ายไปหาไข่ไม่ต้องเจาะผนังเซลล์ไข่เอง อสุจิทีไม่แข็งแรงสามารถปฏิสนธิได้
        
        ทำให้เกิดการตั้งครรภ์ได้แม้ในรายที่มีปริมาณ อสุจิน้อยกว่า100 ตัว (การหลั่งหนึ่งครั้งในคนปกติจะมีตัวอสุจิประมาณ100 ล้านตัว)
        
        ข้อบ่งชี้
        
        ตัวอสุจิมีรูปร่างผิดปกติ (Teratozoospermia)
        
        ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี(Asthenozoospermia)
        
        ตัวอสุจิน้อยมาก (Oligozoospermia)
        
        คู่สมรสที่ผ่านการทำการปฏิสนธินอกร่างกายแล้วตัวอสุจิ กับไข่ไม่สามารถปฏิสนธิกันได้
        
        อสุจิหลั่งเร็ว (Retrograde ejeculatio)
        
        Immunological factor