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CLASE 4 / PARÁLISIS FACIAL, SINTOMAS, TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO, ESCALA…
CLASE 4 / PARÁLISIS FACIAL
TIPOS
LFC
Si hay una lesión central supra-nuclear reflejará en la hemicara contraria por la decusación piramidal.
Se conservará la función frontal y mm orbiculares (El núcleo del nervio periférico que inerva la región superior de la cara recibe aferencias de ambos hemisferios)
Desviación de la comisura bucal al lado sano
Mirada y cabeza al lado de la lesión
Movimientos espontáneos intactos
LFP
Los signos de la lesion de los nervios perifericos infra-nuclear se reflejaran en la misma hemicara de la inervación con daño en toda esta.
Perdida de la sensibilidad
No hay cierre ocular
No arruga la frente
Sialorrea y lagrimaciòn
Perdida del gusto (2/3ant)
Hipersensibilidad
VALORACIÓN FISIOTERAPEUTICA
MAPEO
Músculos afectados:
Borramiento de las arrugas
Caida de la ceja
Lagoftalmìa +elevaciòn del parpado sup e hipotonìa y descenso del inferior, epifora.
Borro del surco nasogeniano
Desviación de la hemicara por incremento motor del lado sano
TONO
-2 atonia
-1 hipotonia
0 normal
+1 hipertonia moderada
+2 hipertonia mayor
SINCINESIAS
0 ausencia
+1 inhibiciòn voluntaria
+2 con apoyo digital
+3 irreprimible
MIMICA
0 contracciòn novisible
1 ligera mov de la piel
2 Mov lento incomplet
3 desincronizaciòn lado sano
4 mov amplio sincrònico simètrico
SINTOMAS
Movilidad
Asimetria >evidente en el mov
Inmovilidad (mimica, releja voluntaria y emotiva)
Desapaciòn del los pliegues frontales y nasogenianos
Desviaciòn de la comisura bucal al lado sano
Dificultad para la masticacòn
Sensibilidad
Rigidez, acortamiento, parestesias, sincinesias en el lado sano
Otalgia: (dolor en el oido) trigèmino
Disgeusia (sabor metàlico)
Hiposmia
Algiacusia (nervio estapedial)
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Agentes electrofisicos (edema)
Masoterapia inhibiforia y exitatoria (elongar) (activar)
Masaje intraoral (mus deglutatorios) (sensibilizar la lengua)
Ejercicios pasivos/activos
Propiocepcion facial FNP
OBJETIVOS
REEDUCACIÒN:
propiocepcion
simetria del mov (alineamiento frente al espejo de ambas hemicaras)
percepciòn sensitiva
reeducar el mov (apertura cierre)
integaciòn de ambas hemicaras
ACTIVIDAD FUNCIONAL-AVD-MIMICA
PROPIOCEPCION MOTORA ORAL CON ACCESORIOS
Cepillos, burbujas, megàfono, paletas, jugues para denticiòn, cucharitas, plastico, espejo laringeo, silbatos, sorbetes, chupetes, globos,texturas, chupon, flauta nasal, botones, espiròmetros, etc
ESCALA DE HOUSE para PF