Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการที่ได้รับบาดเจ็บ - Coggle Diagram
กลุ่มอาการที่ได้รับบาดเจ็บ
การบาดเจ็บ Injury
หมายถึง
การที่เซลล์ หรือเนื้อเยื่อของร่างกาย
ถูกทำลาย เนื่องจากเซลล์ หรือเนื้อเยื่อนั้นสัมผัสกับพลังงาน
ในรูปแบบต่างๆที่มาจากภายนอกร่างกาย
สาเหตุ
มาจากแรงหรือปัจจัยภายนอกทั้งทางกายภาพหรือเคมี และทั้งโดยเจตนา (เช่นการฆ่าตัวตาย ฆาตกรรม) หรือไม่ได้เจตนา (เช่นอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บจากกีฬา)
Abdominal injury
Blunt abdominal injury
Seatbelt injury
Bicycle handle bar injury
Steering wheel injury
Penetrating injury (แผลทะลุเข้าช่องท้อง)
การประเมินผู้ป่วย
ซักประวัติ
สาเหตุระยะเวลาตั้งแต่บาดเจ็บจนมาถึงรพ.
ชนิดของอาวุธ
ปริมาณเลือดที่ออก
อาการที่ปวด ตำแหน่งปวด ร้าวไปอวัยวะอื่นหรือไม่
ตรวจร่างกาย
ประเมินสภาพเบื้องต้น
การประเมินอวัยวะหรือระบบต่างๆของร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Plan for diagnosis
vital sign
X-ray
U/S
ตรวจ CBC
Plan for treatment
รักษาแบบไม่ผ่าตัด
ข้อบ่งชี้
1.ตรวจพบพยาธิสภาพจากการทำ CT scan
2.ผู้ป่วยมี Hemodynamic stable มีความดันเลือดและชีพจรอยู่ในเกณฑ์ปกติ
3.ไม่มี Generalized peritonitis
4.ไม่มี Hollow viscus injury
5.อยู่ในสถานที่ที่สามารถดูแลผู้ป่วยได้ตลอด24ชั่วโมง
ุ6.มีห้องผ่าตัดพร้อมจะทำการผ่าตัดฉุกเฉิน24ชั่วโมง
การรักษา
1.absolute bed rest ในวันแรกๆ
2.งดรับประทานอาหารและน้ำ
3.ใส่สาย Gastric tube และสายสวนปัสสาวะ
4.ตรวจ Hematocrit ทกุ 6 hrs. ใน 24 hrs.แรก และ ทกุ 8 hrs.ใน 24 ชวั่ โมงตอ
5.ทำ CT scan เป็นระยะๆ
6.ให้เริ่มรับประทานอาหารได้เมื่อลำไส้ทำงาน
7.ให้ผู้ป่วยค่อยๆเพิ่มกิจกรรมที่ละน้อยๆจนสามารถมีกิจกรรมได้เต็มที่ ประมาณ 6 week
8.งดกีฬาประมาณ3-4เดือน จนกว่าCT scan พบว่าหายดี
รักษาแบบผ่าตัด
การเปิดช่องท้องเข้าไป
Spinal injury
การบาดเจ็บที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง เนื้อเยื่อโดยรอบ หรือเส้นประสาทที่อยู่ภายในกระดูกสันหลัง สัมพันธ์กับภาวะhead injury
สาเหตุ
อุบัติเหตุที่ส่งผลต่อไขสันหลัง
อาการแสดง
1.Spinal shock
2.อาการที่ไขสันหลังได้รับบาดเจ็บบางส่วน
การตรวจร่างกายทางระบบประสาท
1.)การสูญเสียความรู้สึก
2.)อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง
3.)การทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ผิดปกติ
4.)รีเฟลกซ์ผิดปกติ
5.)อาการปวด
Plan for diagnosis
vital sign
X-ray
U/S
ส่งเลือดตรวจหาการติดเชื้อ
Plan for treatment
รักษาโดยการไม่ผ่าตัด
1.ใส่เครื่องดึงศีรษะและคอ ถ่วงน้ำหนัก ให้กระดูกสันหลังส่วนคอที่หักกลับเข้าที่
2.ใส่เฝือกและกายอุปกรณ์
รักษาโดยการผ่าตัด
1.Spinal Decompression
2.การรักษาด้วยยา
3.กายภาพบำบัด
Head injury
การเกิดความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะ สมอง
บาดเจ็บจากการมีแรงมากระทำโดยตรง
ผลมาจากภาวะขาดออกซิเจน
อาการแสดง
1.อาการภายนอกที่อาจพบได้ตั้งแต่ศีรษะ
2.การบาดเจ็บภายใน มีเลือดออกในสมอง
3.หมดสติไปชั่วครู่ เมื่อฟื้นแล้วจะรู้สึกมึนงง
4.อาการอื่นๆ
Physical Examination
Vital sign และดูลักษณะทั่วไป
2.ตรวจทุกระบบ
3.ประเมินระดับความรู้สึกตัว
4.ขนาดรูม่านตา
5.motor power
Plan for diagnosis
vital sign
MRI
CT scan
radiological evaluation
Plan for treatment
1.Airway and respiration support
2.ดูแลระบบไหลเวียนโลหิต
3.ภาวะบาดเจ็บร่วมอื่นๆ ที่อาจมีอันตรายถึงแก่ชีวิต
4.ตรวจทางระบบประสาท
5.ในผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวทุกราย ต้องทำneck immobilization
Chest injury
Blunt injury
fracture ribs
flail chest
Penetrating injury
pneumothorax
hemothorax
Physical Examination
1.Vital sign และดูลักษณะทั่วไป
2.ตรวจระบบที่เกี่ยวข้อง
Plan for diagnosis
vital sign
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่นarterial blood gas,Hb,Hct
radiological evaluation
X-ray
angiography
CT scan
MRI
Plan for treatment
1.กระดูกซี่โครงหัก คือ ให้ยาบรรเทาปวดให้เพียงพอ
2.ภาวะอกรวน คือ การยึดทรวงอกให้อยู่นิ่ง
3.ภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอด ทำICD
4.ภาวะเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด ดูแลระบบไหลเวียนโดยให้สารน้ำ เลือด
5.ภาวะปอดช้ำ ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง และหายใจได้อย่างเพียงพอ