Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของหัวใจและโครงสร้าง วิชาการพยาบาลผู้ใหญ่ 2, เข็มทราย มุมทอง…

- - - - Murmur
      - Gallop
      - Friction rub
  - - - Serum cholesterol
      - Cardiac enzyme เช่น Troponin T, Troponin I, CK-MB, CPK
      - Lipid profile
      - CRP(hsCRP)
- - - - มีการคั่งของเลือดในปอด รบกวนการทำงานของระบบหายใจ ทำให้มีอาการเนื่อยหอบ หายใจลำบาก
      - เสมหะเป็นฟองสีชมพู
      - หายใจมีเสียงวี๊ด ฟังปอดพบ Crepitation ฟังหัวใจ
    - - เลือดดำคั่งในอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายและมีอาการบวมที่แขนขา และท้อง
      - มักมีหลอดเลือดที่คอโป่ง (JVD)
      - บวมที่ส่วนล่างของร่างกายทั้ง 2 ข้างกดบุ๋ม
  - - - ยากลุ่ม Digitalis เพื่อ เพิ่มความแรงในการบีบตัวของหัวใจและทำให้หัวใจเต้นช้าลง
      - ยากลุ่ม เบต้าบล็อคเกอร์ เพื่อระงับการหลั่ง Stress hormone ลดการเต้นของหัวใจ
      - ACEI ให้เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
      - ยาขับปัสสาวะ (Diuretic)ลดอาการบวม
- - - - เจาะเลือด x ray หัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
      - ต้องงดน้ำและอาหารหลังเที่ยงคืน
      - ยาละลายลิ่มเลือด wafarin, coumarin ต้องงดยาก่อน
    - - นอนราบประมาณ8 ชั่วโมง
      - ต้องกดแรงและนานอย่างน้อย 30 นาทีบริเวณที่ถอดสายสวนไว้เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก
      - ควรจะรับประทานอาหารที่เป็นน้ำ
  - - - ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
      - ให้ยา sedative ทางปากหรือหลอดเลือดดำ
      - ให้ยาระงับความรู้สึก GA
      - ใส่ท่อช่วยหายใจ
      - สวนปัสสาวะค้าง
    - - เปิดช่องอก sternum และ rib
      - ใช้เครื่องช่วยพยุงการทำงานของหัวใจและปอด
      - นำเส้นเลือดที่เหมาะสมมาตัดต่อเป็น Bypass
      - เมื่อเสร็จสิ้นใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจให้ทำงานต่อ
    - - ย้ายเข้า ICU
      - ติดตามการทำงานของหัวใจตลอดเวลา
      - Controlled heart rate และ hemodynamic
      - ดูแลสาย Chest tube
      - ดูแลทางเดินหายใจ และทางเดินปัสสาวะ
- - - - ไข้รูมาติกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด การติดเชื้อรูมาติกในวัยเด็ก
    - - เหนื่อยล้า หายใจลำบากเวลาออกแรง นอนราบไม่ได้ หอบเหนื่อยกลางคืน ไอเป็นเลือด ตับโต ขาบวมกดบุ๋ม Atria fibrillation เขียว และ murmur
    - - การใช้ยา ได้แก่ยาขับปัสสาวะและควบคุมโซเดียม
      - .การผ่าตัด ขยายลิ้นหัวใจ
      - การปรับพฤติกรรม ควบคุมอาหาร จำกัดเกลือ งดบุหรี่ สุรา การทำฟัน
  - - - การติดเชื้อ
      - การที่มีการเสื่อมของเนื้อเยื่อ ลิ้นหัวใจฉีกจากโรคบางโรค
      - การขยายตัวของหัวใจห้องล่าง
    - - หายใจลำบากขณะมีกิจกรรม
      - ใจสั่น นอนราบไม่ได้
      - วมกดบุ๋ม
      - หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง
      - อ่อนเพลียมาก
    - - ระยะไม่มีอาการ ถ้าเกิดจากไข้รูมาติก ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการกลับเป็นซ้ำ จำกัดกิจกรรม จำกัดเกลือและน้ำ
      - ล็กน้อยถึงปานกลาง ให้ยาขับปัสสาวะ digitalis ยาขยายหลอดเลือด ยากลุ่มไนเตรท, ACEI จำกัดเกลือ, แก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลว
      - ระยะรุนแรง มักรักษาโดยการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
  - - - ลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด
      - ความเสื่อมของลิ้นหัวใจจากหินปูนเกาะลิ้นหัวใจเมื่ออายุสูงขึ้น
      - ติดเชื้อลิ้นหัวใจ หรือเป็นไข้รูมาติค
    - - เจ็บหน้าอกแบบ Angina
      - หายใจลำบาก
      - มดสติเมื่อออกแรง อ่อนเพลีย
      - นอนราบไม่ได้ มีเหนื่อยหอบกลางคืน เสียงหัวใจผิดปกติแบบ Harsh Crescendo-decrescendo
    - - ระยะแรกรักษาตามอาการ โดยให้ยาและปรับพฤติกรรม
        ในระยะรุนแรง การผ่าตัดเป็นการรักษาที่ดีที่สุด
  - - - เกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
      - การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจและหัวใจ
      - ส่วนใหญ่เกิดจากไข้รูมาติค เชื้อแบคทีเรีย หรือ ซิฟิลิส
    - - ใจสั่น หายใจลำบาก
      - นอนราบไม่ได้ หายใจเหนื่อยตอนกลางคืน
      - มีอาการเจ็บหน้าอก Angina หัวใจเต้นเร็ว มีเสียงฟู่แบบ Decrescendo ช่วงหัวใจคลายตัว