Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก Infertility - Coggle Diagram
ภาวะมีบุตรยาก Infertility
สาเหตุ
ฝ่ายหญิง
การทำงานของรังไข่ผิดปกติ 40%
ท่อนำไข่ 30%
Endometriosis 20%
Immunological 5%
Other 5%
ฝ่ายชาย
Sperm dysfunction 80%
Sexual factors 10%
other 10%
ภาวะทางด้านจิตใจ
ความหมาย
การที่คู่สมรสไม่สามารถมีการตั้งครรภ์ได้ โดยที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกันอย่างสม่ำเสมอและไม่ได้คุมกำเนิดมาเป็นระยะเวลา 1 ปี
ประเภทของภาวะมีบุตรยาก
แบบปฐมภูมิหมายถึง การที่ฝ่ายหญิงไม่เคยตั้งครรภ์ หลังจากที่ได้พยายามแล้วเป็นระยะเวลานานกว่า 12 เดือน
แบบทุติยภูมิ หมายถึง การมีบุตรยากที่ฝ่ายหญิงเคยตั้งครรภ์มาก่อนอาจจะสิ้นสุดลงด้วยการแท้ง หรือการคลอดก็ตาม หลังจากนั้นไม่มีการตั้งครรภ์อีกเลย เป็นระยะนานกว่า 12 เดือน
การวินิจฉัย
ภาวะมีบุตรยากฝ่ายหญิง
ชักประวัติ ได้แก่ ประจำเดือน การแต่งงาน การมีบุตร ผ่าตัด
การประเมินท่อนำไข่ มดลูก และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ ตรวจเลือด ตรวจฮอร์โมน
การตรวจความผิดปกติของการตกไข่
การตรวจร่างกายทั่วไป การตรวจต่อมไร้ท่อ การตรวจระบบสืบพันธุ์สตรี
ภาวะมีบุตรยากฝ่ายชาย
ชักประวัติ ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์ การผ่าตัด การเจ็บป่วยในอดีต
การตรวจร่างกายทั่วไป การตรวจระบบสืบพันธ์
การตรวจทางห้องปฏิบัติ ได้แก่ตรวจเลือด ตรวจน้ำอสุจิ ตรวจฮอร์โมน
การตรวจอสุจิ
งดมีเพศสัมพันธ์ก่อนตรวจ7วัน
นำน้ำอสุราส่งตรวจภายใน1ชม.
ใส่ภาชนะที่เตรียมให้เท่านั้น
ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์ก่อนแล้วหลั่งข้างนอกหรือใช้ถุงยางอนามัย
การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ
ปริมาตร > 2 มล.
ความหนาแน่นของตัวอสุจิ 20 ล้าน/มล.
จำนวนของตัวอสุจิทั้งหมด 40 ล้านตัว
การเคลื่อนที่ของตัวอสุจิร้อยละ50 เคลื่อนที่ไปข้างหน้า
รูปร่างลักษณะ >ร้อยละ14มีรูปร่างลักษณะปกติ
จำนวนเม็ดเลือดขาว<1ล้าน/มล.
ความกรด-ด่าง=7.2หรือมากกว่า
การมีชีวิต> ร้อยละ75
การรักษาการมีบุตรยาก
การรักษาแบบขั้นต้น
การกำหนดระยะเวลามีเพศสัมพันธ์
การกระตุ้นไข่
การผสมทียม
การฉีดน้ำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง Intra-uterine insemination (IUI)
การนำน้ำอสุจิที่ได้รบการคัดแยกแล้วฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกขณะที่มีไข่ตก แพทย์จะใช้ยากระตุ้นให้มีไข่ตกมากกว่า1ใบเพื่อเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์
วิทยาการการช่วยเหลือการมีบุตร assisted reproductive technologies (ART)
การกระตุ้นการตกไข่ โดยการให้GnRHเป็นระยะ กระตุ้นการผลิตFSHและLHหรือให้ยาฮอร์โมน ไข่จะตกมากกว่า1ใบ เลือกไข่ที่แข็งแรง นำมาใช้ปฏิสนธินอกร่างกาย
Gamete intra fallopian transfer:GIFT
โดยการนำไช่ที่เลือกมาแล้วนำเครื่องมือที่นำอสุจิและเชล์ไข่ ใส่เข้าไปในท่อนำไข่เพื่อให้มีการผสมและตั้งครรภ์แบบธรรมชาติ
Zygote Intrafallopian Transfer:ZIFT
คล้ายกับเด็กหลอดแก้ว แต่ไข่และเชื้ออสุจิจะถูกผสมกันในห้องปฏิบัติการ1วัน เกิดปฏิสนธิแล้วจะใส่ตัวอ่อนกลับสู่ฝ่ายหญิงผ่านหน้าท้อง ที่ท่อนำไข่
In Vitro Fertilization:IVF
การปฏิสนธินอกร่างกายและย้ายตัวอ่อนหรือเรียกว่าเด็กหลอดแก้ว ทำคล้ายGIFT แต่ไข่และอสุจิที่ผ่านการเตรียมจะถูกมาผสมกันเกิดปฏิสนธินอกร่างกายในห้องปฏิบัติการ 2-5วัน จะนำตัวอ่อนใส่เข้าไปในโพรงมดลูก
Intracytoplasmic Sperm Injection:ICSI
การฉีดอสุจิเข้าไปในเชลล์ไข่โดยตรง ซึ่งทำภายใต้กล้องขยายกำลังสูง หลังจากเชลล์ไข่ถูกฉีดอสุจิเข้าไปจะเกิดการปฏิสนธิเป็นตัวอ่อนขึ้น อสุจิที่ไม่แข็งแรงสามารถปฏิสนธิกับไข่ได้