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ATB chez l'enfant, Antibiotherap, La plupart des ATB prescrits à des…
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- Patho pouvant modifier le trajet/ l'action de l'ATB:
- Patho gastrique/ duodénalle: influence l'absorption
- Patho hépatique: influence le métabolisme ou l'elimination
- Patho rénale: influence l'elimination
- le questionnaire devra prendre en compte
- d'eventuelles manifestations d'hypersensibilités cutanées ou respiratoires -> indiquer terrain d'allergie
- s'il existe dans la fratrie des ATCD de cas d'hypersensibilité
- Infection fait courir risque local/ loco-regional
- Infection/ inflammation rendent impo l'AL et/ou l'intervention
- Infection Impte+ drainage insuffisant
- Petits accidents d'eruption, SAUF si aspect bleuté
(signifiant une hémorragie risquant de s'infecter)
- Foyers apicaux ou inter-rad, si le drainage est correct effectué
- Stomatites subaigues et chroniques
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- Indications:
- Infection trop impte/ risque de drainage insuff
- Cellulite/ abcés/ douleur spontanée
- pus continuant à sortir de la zone de drainage
- Image rx claire impte apicale ou inter-radicu
- Effraction muq impte lors du trauma
- Pas d'allergie:
Amoxicilline (PenicillineA) : :pencil2: 50 à 100 mg/kg/24h en 2 prises pdt 7jrs
sans dépasser la dose adulte ( Q adulte= 2g/j)
- Allergie aux β-lactamines:
- Macrolides et apparentés
- Clindamycine: 25mg/kg/j en 3 ou 4 prises, pdt 7jrs
- Spiramycine: 300 000 UI/kg/j en 3 prises, pdt 7jrs (Q adulte= 9MUI/j)
- Azithromycine: 20mg/kg/j en 1 prise pdt 3jrs (Q adulte= 500mg/j)
- Clarithromycine: 15mg/kg/j e, 2 prises, pdt 7jrs (Q adulte= 1000mg/j)
- Métronidazole : :pencil2: 30mg/kg/j e, 2 ou 3 prises pdt 7jrs ( Q adulte= 1500mg/j)
- Cyclines à partir de 8 ans envisagés ds le ttt des parodontites
- Pas d'allergie:
- Amoxicilline + A. clavulanique= "Augmentin" : :pencil2:
- 80 mg/kg/24h (dose exprimée en amoxicilline 1/8) en 3 prises pdt 7jrs
sans dépasser 2 à 3g/j
- CI :red_cross: : memes que amoxicilline, troubles digestifs frequents
- Augumentin:
- Nourrisson (rose): 100mg/12.5mg/ml: poudre en suspension buvable
- Enfant (vert): 100mg/12.5mg/ml: poudre en suspension buvable
- Amoxicilline + Métronidazole= "Rodogyl" lors d'une infect sévère
- Allergie aux β-lactamines:
- Métronidazole + Spiramycine : :pencil2:
Metronidazone: 30mg/kg/j e, 2 ou 3 prises pdt 7jrs
Spiramycine: 300000UI/Kg/j en 3 prises pdt 7jrs
DUREE
- Cas clinique: 6 à 10 jrs
- Parodontite agressive: 15 jrs voire +
- ATB prophylaxie: var suivant les patho et risque infectieux
ex: prise unique si risque EI (tech flash d'ATBthérapie)
Important :warning:
- durée est en fct de l'int de l'infect et du moment de l'intervention
- en fct de l'importance de l'infct et d'un eventuel drainage, il faut au - 3 à 4 jr pour que l'ATB soit efficace
- si extract sur terrain infecté, ATB adm encore 24h apres intervention
- prise unique préoperatoire d'ATB pr prévenir le dev d'une infect locale, génerale ou à distance, chez les enfants à risque infectieux en fct de l'acte à realiser
- c'est un ttt curatif précoce, fondé sur une prescription proche de l'antibioprophylaxie et prescrit pour éviter le développement d'une infection
- Amoxicilline 50mg/kg sans dépasser 2g
- Clindamycine 20mg/kg sans dépasser 600mg
à partir de 6 ans
- Amoxicilline 50/100mg/kg/j
- Clindamycine 25mg/kg/j
en 2 prises quotidiennes pdt 7jrs
Rq- seule pr la prevention de l'ostéorxnécrose,
- ATB prophylaxie
- prolongée d'une ATB de couverture jusqu'a cicatrisation de la muq
Regles selon l'AFSSAPS
- indiquée sous reserve dg certain
- ttt étio privilégié, ATB en complement
- durée min de ttt ne doit pas etre inf à 6jrs
(except Azithromycine 3jrs)
- La prise de gélules/ comprimés est CI :red_cross:
chez l'enfant <6ans, par risque de fausse route
