Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Fibro-osseous lesion [FOL] - Coggle Diagram
Fibro-osseous lesion [FOL]
General 💡
เป็น lesion ที่ถูกแทนที่ด้วย fibrous หลังจากนนั้นจะมีการ calcified ⭐ ดังนั้นจึงเห็น Histo,Radio ในแต่ละช่วงเวลาต่างกัน
Fibrous dysplasia :red_flag:
General 💡
เป็น developmental tumor-like lesion⭐ ไม่ใช่เนื้องอกจริงๆ
matation of GNAS1 gene : เพิ่มจำนวนของ Fibroblast , osteoblast
Class
Monoostic FD
Polyostic FD
Sign 🔎
เจอในอายุน้อย ⭐เพราะมันเป็น development ไง
บวมเป็นลูกรักบี้ ⭐ คือ B-L เท่ากันๆ และคลำจะแข็งๆ hard consistency
Facial asymmetry + no tooth mobility
Histo 🔬
Chiness script ⭐
Fibroblast สร้าง osteoid แทน เลยเห็นสีขมพูอ่อนๆ รอบ trabecular และ ไม่มี :!!: osteoblastic rimming ⭐
Polyostotic FD :black_flag:
general 💡
เกิดหลายที่ โดยเฉพาะ craniofacial region ⭐ มีการเจ็บ บวม กระดูกแตก
มัปัญหาเช่น Hockey-stick deformity ขายาวคล้ายไม้ตีฮอคกี้
Hypophosphatemia จากไตที่ขับออก⭐
ให้คิดถึง syndrome ไว้ ถ้าเกิดปัญหาหลายที่ :!:
McCune-Albright syndrome :checkered_flag: ⭐
เจอปื้น Cafe au lait และขอบไม่เรียบหยักๆ ⭐ ตัว M ของอาจารย์ จา ไง
Hyperthyroid,parathyroid,prolactinemia ⭐ [primary]
Pituitary adenoma⭐ [secondary]
Jaffe-Lichtenstein syndrome :checkered_flag:
Mazabraud syndrome :checkered_flag:
X-ray ☢
X-ray
คนไข้จะมาหาเราก็ตอนมีอาการแล้ว :!:ดังนั้นเรา เลยจะเห็น เป็น Mixed radiolucent ⭐ แล้วไปจนถึง radiopaque
Ill-defined + Ground glass apprance [ trabeculae มันซ้อนๆกัน ]⭐ โดยจะปกคลุมรากฟันที่มันอยู่ตำแหน่งนั้นทั่วๆ
PDL space เล็ก + lamina dura ไม่ชัด + ถ้าเจอฟันบนอาจจะคลุม sinus เป็นฝ่าๆ ⭐
Treat.💊
แบบ conservative เพราะมันไม่ได้ส่งผลอะไรกับฟันมาก
รักษาตอนมันหยุดโตแล้ว ตาม growth spurt ⭐
Ossifying fibroma :red_flag:
"Cemento-ossifying fibroma" 💡
general 💡
มีการสร้างทั้ง fibrous,cementum-like⭐,trabeculae bone
เลยศึกษาพบว่าเป็นโรคที่พบบ่อยสุดในกลุ่ม FOL
เจอที่ Man. Premolar ⭐ แถวๆนี้ โดยบวมด้านใดด้านหนึ่งปูดออกมา B,L แต่จะเป็นทรงกลมนะ ⭐
X-ray ☢
ต่างจาก FD :!: ตรง well difined ⭐
Mixed radiolucent โดยกระจายไม่สม่ำเสมอ⭐ บางจุดขาวบางจุดดำ ต่างจาก FD
เจอ root displacement มันดันไง
Histo 🔬
Basophilic spherule ⭐ และคล้าย cementum ตรงส่วนที่เข้มๆ และตรงขอบจะมี peripheral brush border ⭐ เส้นๆ collagen
มี osteoblast rimming ⭐ รอบ trabeculae
มองพื้นหลังไกลๆของ histo >> whorl mass เหมือนกันหันหลายๆแฉก หมุนๆ⭐
Treat 💊
Enucleation และ prognosis ดีมาก
Juvenile ossifying fibroma :black_flag:
general 💡
ต่างจาก OF คือ มักเกิดที่ Max⭐ แบะ ในคนอายุน้อยๆ ตามขื่อ + aggressive :!:
Treat 💊
recurrent สูงกว่า COF มาก อาจจะต้อง resection
Histo 🔬
non-encapsulate แต่แยกจากส่วนปกติได้ง่าย
เซลล์พื้นหลังจะ คล้ายกันหมดๆ mitotic figure ไม่เยอะมาก + mulinu. giant cell ได้บ้าง
bone ที่สร้างไม่กลมเหมือน COF⭐
แต่ใน Psammomatoid variant จะเป็นวงกลมเลย โดยจะเข้มตรงกลาง อ่อนรอบๆ
Cemento-osseous dysplasia :red_flag:
Focal COD :black_flag:
เป็น reactive lesion ตรง tooth-bearing area⭐
ไม่เกี่ยวข้องกับปลายรากฟัน ⭐
มักเจอใน ผญ ผิวสี Post. Mand ⭐และไม่ค่อยมีอาการ เจอโดยบังเอิญ
X-ray ☢
Mixed radiolucent วงเล็กๆ ไม่ใหญ่มาก + well defined
Periapical COD :black_flag:
general 💡
เป็นชนิดที่เกี่ยวกับรากฟัน ⭐ แต่ฟันยังมีชีวิตนะ และไม่ค่อยมีอาการ
มักเจอเป็น multiple lesion @ Ant. Mand ⭐
X-ray ☢
Early stage : เงาดำนิดๆ PDL space หาย⭐ >> Middle stage : เริ่ม calcified ปลายราก PDL space กลับมา >> Late stage : ขาวปลายรากชัดเจนล้อมด้วยเงาดำ
Florid COD :black_flag:
general 💡
เป็นขนิดที่โตได้ดี เลยทำให้มักเกิดการติดเชื้อ ⭐ คนไข้มักมาด้วย dull pain :!: แต่บางทีก็ไม่มีอาการเหมือนชนิดอื่น
มักเจอมากกว่าอ 1 Q ของขากรรไกร ⭐ทั้ง L,R
X-ray ☢
เจอเป็น multiple lesion ทั้งฟันหน้า-หลัง ⭐
Histo 🔬
เหมือน Ossifying fibroma :!: เลยแยกไม่ได้ ต้องแยกทาง clinic กับ x-ray ⭐
อาจจะแยกได้บ้างตรงทีพอมอง ภาพรวมๆของ histo ส่วนของ bone ที่มันสร้างจะกระจายไม่สม่ำเสมอกัน ⭐ต่างจาก OF ปล่อยไว้นานๆ >> sheet of cemento-osseous material
trabeculae ที่มันสร้างอาจจะยึกยักๆ ได้จากการติดเชื้อ ช่วยเอาไว้สังเกตุ
Treat. 💊
ไม่ต้องรักษา ส่วนมากนะ เพราะมันไม่ได้เป็นอะไ
Familial gigantiform cementoma :black_flag:
general 💡
เคยถูกเรียกว่าเป็น Florid COD แต่แยกออกมาละ
เจอยากมากกกกก
เกิดจาก gene mutation >> Massive sclerotic mass ใหญ่บึ้ม ⭐
เป็นแต่เด็ก ยิ่งโตยิ่งชัด⭐
X-ray ☢
เจอ periapical lesion เกือบทุก Q ⭐ เลย และใหญ่มาก
Histo 🔬
เหมือน Florid เลย สร้าง bone sheet เยอะมากๆ