Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้อหลังคลอด (Puerperal infection), บทที่ 7 การพยาบาลมารดาที่มีปัญ…

- - - - Aerobic bacterial infection
        
        Beta-hemolytic streptococci group A พบในจมูกและลำคอ
        
        Staphylococcus aureus พบในช่องคลอด
        
        E.coli พบในลำไส้ส่วนปลาย
        
        Proteus neissereia และ Klebsiella เกิดจากเชื้อหลายตัวร่วมกันมากกว่าเกิดจากตัวใดตัวหนึ่ง
      - Anaerobic bacterial infection
        
        Clostridium welchii อาจพบในช่องคลอด ลำไส้ส่วนปลาย
        หรือในเนื้อเยื่อที่บอบช้ำหรือเนื้อตาย
- - - - ติดเชื้อที่แผลฝีเย็บ ปากช่องคลอด ช่องคลอด ปากมดลูก
        
        อาการปวดเฉพาะที่ ไม่รุนแรง
        
        ปัสสาวะลำบาก
        
        ถ้ามีหนองคั่ง อาจมีไข้สูงและหนาวสั่น
        
        ติดเชื้อของเยื่อบุมดลูกหรือการติดเชื้อของมดลูก
        
        มีไข้สูงแบบฟันเลื่อย 38.5-40˚C
        
        ชีพจรเร็วสัมพันธ์กับอุณหภูมิ
        
        ปวดท้องน้อยบริเวณมดลูก
        
        น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
    - - การติดเชื้อลุกลามออกไปนอกมดลูก
        
        การแพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำ
        
        มีไข้สูงลอย
        
        ขาบวมตึง กดไม่บุ๋ม
        
        บวมมากขาจะเป็นสีขาว
        
        การแพร่กระจายไปตามระบบน้ำเหลือง
        
        ไข้สูงลอย
        
        ปวดท้องน้อย อาจเป็นข้างเดียวหรือ 2 ข้าง
        
        เบื่ออาหาร
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ
        
        Peritonitis
        
        ปวดท้องรุนแรง
        
        ท้องโป่งตึง
        
        กดเจ็บ มี rebound tenderness
        
        ไข้สูง
        
        ชีพจรเร็ว
        
        กระสับกระส่าย
        
        เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
- - - - กรณีอักเสบที่แผลฝีเย็บและปากช่องคลอด
        
        ล้างอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและแผลฝีเย็บด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
        
        Hot sitz bath ด้วยน้ำละลายด่างทับทิม
        
        ใช้สบู่และน้ำสะอาดล้างภายหลังการขับถ่ายทุกครั้ง
        
        เปลี่ยนผ้าอนามัยเมื่อชุ่ม
        
        อบแผลฝีเย็บ ด้วย infrared light วันละ 2-3 ครั้ง
      - กรณีอักเสบที่เยื่อบุโพรงมดลูก
        
        สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก ถ้าหดรัดตัวไม่ดี ให้คลึงมดลูกไล่ blood clot
        
        แนะนำนอนคว่ำ เพื่อให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก
        
        จัดนอนท่า fowler’s position เพื่อช่วยส่งเสริมการไหลของน้ำคาวปลา
        
        วัดสัญญาณชีพ
        
        ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - กรณีอักเสบที่เยื่อบุช่องท้อง
        
        จัดนอนท่า fowler’s position
        
        กรณีที่ท้องอืดและแน่นท้องมาก > continuous gastric suction ดูดเศษอาหาร ก๊าซ น้ำย่อย
        
        กรณีไม่ตอบสนองการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แพทย์อาจเจาะเอาหนองออกทาง cul-de-sac