Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อหลังคลอด (Puerperal infection), บทที่ 7 การพยาบาลมารดาที่มีปัญ…
การติดเชื้อหลังคลอด
(Puerperal infection)
ความหมาย
การติดเชื้อแบคทีเรียของระบบอวัยวะสืบพันธุ์
มักเกิดในช่วง 28 วันหลังคลอด
เป็นเชื้อที่มีอยู่เดิมแล้ว
เชื้อที่พบบ่อย
Aerobic bacterial infection
Beta-hemolytic streptococci group A พบในจมูกและลำคอ
Staphylococcus aureus พบในช่องคลอด
E.coli พบในลำไส้ส่วนปลาย
Proteus neissereia และ Klebsiella เกิดจากเชื้อหลายตัวร่วมกันมากกว่าเกิดจากตัวใดตัวหนึ่ง
Anaerobic bacterial infection
Clostridium welchii อาจพบในช่องคลอด ลำไส้ส่วนปลาย
หรือในเนื้อเยื่อที่บอบช้ำหรือเนื้อตาย
สาเหตุส่งเสริม
ภาวะทุพโภชนาการ
การตรวจทางช่องคลอดบ่อยๆ ในระยะคลอด
Internal fetal heart monitoring
PROM เกิน 24 ชั่วโมง
การทำคลอดโดยใช้สูติศาสตร์หัตถการ
เทคนิคการทำคลอดไม่ถูกต้อง
การทำล้วงรก หรือมีการตรวจโพรงมดลูกหลังคลอด
อาการและอาการแสดง
การติดเชื้อเฉพาะที่
ติดเชื้อที่แผลฝีเย็บ ปากช่องคลอด ช่องคลอด ปากมดลูก
อาการปวดเฉพาะที่ ไม่รุนแรง
ปัสสาวะลำบาก
ถ้ามีหนองคั่ง อาจมีไข้สูงและหนาวสั่น
ติดเชื้อของเยื่อบุมดลูกหรือการติดเชื้อของมดลูก
มีไข้สูงแบบฟันเลื่อย 38.5-40˚C
ชีพจรเร็วสัมพันธ์กับอุณหภูมิ
ปวดท้องน้อยบริเวณมดลูก
น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
การติดเชื้อลุกลามออกไปนอกมดลูก
การแพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำ
มีไข้สูงลอย
ขาบวมตึง กดไม่บุ๋ม
บวมมากขาจะเป็นสีขาว
การแพร่กระจายไปตามระบบน้ำเหลือง
ไข้สูงลอย
ปวดท้องน้อย อาจเป็นข้างเดียวหรือ 2 ข้าง
เบื่ออาหาร
คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ
Peritonitis
ปวดท้องรุนแรง
ท้องโป่งตึง
กดเจ็บ มี rebound tenderness
ไข้สูง
ชีพจรเร็ว
กระสับกระส่าย
เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
การพยาบาล
การพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
ระวังการบาดเจ็บและชอกช้้ำของช่องทางคลอด
แนะนำทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์อย่างถูกวิธี
กระตุ้นดื่มน้ำ ทานอาหารที่มีโภชนาการสูง
ดูแลรักษาสภาพแวดล้อมให้สะอาด
แนะนำการปฏิบัติตัวระหว่างการตั้งครรภ์ การมาฝากครรภ์ตามนัด
การพยาบาลขณะมีการติดเชื้อหลังคลอด
จัดอาหารพลังงานสูง วิตามิน และโปรตีนสูง ให้สารน้้ำอย่างเพียงพอ
ดูแลความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อม
ให้พักผ่อน เช็ดตัวลดไข้
ดูแลการได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวดลดไข้
ประเมินสัญญาณชีพ และสังเกตอาการ
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
แยกมารดาที่ติดเชื้อ เพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายเชื้อสู่ผู้อื่น
การพยาบาลเฉพาะ
กรณีอักเสบที่แผลฝีเย็บและปากช่องคลอด
ล้างอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและแผลฝีเย็บด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
Hot sitz bath ด้วยน้ำละลายด่างทับทิม
ใช้สบู่และน้ำสะอาดล้างภายหลังการขับถ่ายทุกครั้ง
เปลี่ยนผ้าอนามัยเมื่อชุ่ม
อบแผลฝีเย็บ ด้วย infrared light วันละ 2-3 ครั้ง
กรณีอักเสบที่เยื่อบุโพรงมดลูก
สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก ถ้าหดรัดตัวไม่ดี ให้คลึงมดลูกไล่ blood clot
แนะนำนอนคว่ำ เพื่อให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก
จัดนอนท่า fowler’s position เพื่อช่วยส่งเสริมการไหลของน้ำคาวปลา
วัดสัญญาณชีพ
ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
กรณีอักเสบที่เยื่อบุช่องท้อง
จัดนอนท่า fowler’s position
กรณีที่ท้องอืดและแน่นท้องมาก > continuous gastric suction ดูดเศษอาหาร ก๊าซ น้ำย่อย
กรณีไม่ตอบสนองการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แพทย์อาจเจาะเอาหนองออกทาง cul-de-sac
บทที่ 7 การพยาบาลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
นางสาวเกตน์นิภา เกทะโล