Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กาวะมีบุตรยาก - Coggle Diagram

- - - - Secondary sex โรคทางอายุรกรรมที่เป็นสาเหตุให้มีบุตรยาก เป็นต้น
    - - Hypothalamus, Pituitary, Thyroid
    - - ประวัติการมีประจำเดือน การผ่าตัด การแต่งงาน การคุมกำเนิด เป็นต้น
    - - เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด คอมดลูก ตัวมดลูก ท่อนำไข่
  - - - ใช้ syringe เล็กๆ ดูดเอามูกบริเวณ posterior fornix มาป้ายบนแผ่นสไลด์ เพื่อดูว่ายังมีตัวอสุจิหรือไม่ และดูดจากช่องคอมดลูก หากมูกสามารถยืดได้ยาวมากกว่าหรือเท่ากับ 10 ซม. และหากปล่อยให้แห้งจะตกผนึกเป็นรูปใบเฟิร์น จะแปลผลว่ามีการตกไข่ จากนั้นนำไปตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อดูว่าตัวอสุจิมีการเคลื่อนไหวดีหรือไม่
    - - ดูมูกที่ปากมดลูกและดูความสามารถของอสุจิที่จะว่ายผ่านขึ้นไปสู่โพรงมดลูก
- - - - การตรวจร่างกายทั่วไป เช่น หนังหุ้มปลายองคชาต ลักษณะรูปร่างอัณฑะ
    - - การตรวจเลือดทั่วๆไป การตรวจฮอร์โมน การตรวจน้ำอสุจิ
      - ค่าปกติของน้ำเชื้ออสุจิ
        
        จำนวนตัวอสุจิต่อซีซี 20 ล้านตัว/ซีซี หรือมากกว่า
        
        การเคลื่อนไหว 50 % หรือมากกว่า
        
        ความเป็นกรด-ด่าง 6-8
        
        ลักษณะรูปร่าง 50 % ปกติหรือมากกว่า
        
        การมีชีวิต 50 % มีชีวิตหรือมากกว่า
        
        ปริมาณน้ำเชื้อ 2 ซีซี หรือมากกว่า
    - - ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต รูปแบบการดำเนินชีวิต การได้รับยา การมีเพศสัมพันธ์ เป็นต้น
    - - ความหนาแน่นของตัวอสุจิ ≥ 20ล้านตัวต่อมิลลิลิตร
      - จำนวนของตัวอสุจิทั้งหมด ≥ 40ล้านตัว
      - ปริมาตร ≥ 2มิลลิลิตร
      - การเคลื่อนที่ของตัวอสุจิ ≥ร้อยละ 50 มีการเคลื่อนที่ไปข้างหน้า
      - จำนวนเม็ดเลือดขาว <1 ล้านตัวต่อมิลลิลิตร
      - การมีชีวิต ≥ ร้อยละ 75
      - ความเป็นกรด-ด่าง (pH) = 7.2 หรือมากกว่า
      - รูปร่างลักษณะ ≥ร้อยละ 14มีรูปร่างลักษณะปกติ
    - - นำน้ำอสุจิส่งตรวจภายใน 1ชั่วโมงภายหลังที่เก็บได้
      - ใส่ภาชนะที่เตรียมให้เท่าน้ัน
      - ไม่แนะน าให้มีการมีเพศสัมพนัธ์ก่อนแล้วหลั่งข้างนอกหรือใช้ถุงยางอนามัยเนื่องจากอาจมีสารที่ทำลายอสุจิได้
      - งดการมีเพศสัมพันธ์ก่อนวันตรวจ2-7วัน
- - - - การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
        
        ZIFT (Zygote Intrafallopian Transfer)
        
        คล้ายกับการทำเด็กหลอดแก้ว แต่ไข่และเชื้ออสุจิที่ผ่านการเตรียมแล้วจะถูกนำมาผสมกันและเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ 1 วัน ถ้าเห็นว่าเกิดการปฏิสนธิแล้วจะใส่ตัวอ่อนกลับเข้าสู่ฝ่ายหญิงผ่านทางหน้าท้อง
        
        IVF ( In Vitro Fertilization)
        
        การทำคล้ายกับ GIFTแต่ไข่และเชื้ออสุจิที่ผ่านการเตรียมแล้ว จะถูกนำมาผสมกันเพื่อให้เกิดการปฏิสนธินอกร่างกาย โดยเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ ใช้เวลาเลี้ยงในห้องปฏิบัติการประมาณ 2-5 วัน จากนั้นนำตัวอ่อนที่ได้ใส่เข้าไปในโพรงมดลูก
        
        การเก็บไข่
        
        แทงเข็มผ่านทางช่องคลอดเข้าสู่รังไข่ โดยตรงซึ่งสามารถเห็นได้จากอัลตราซาวด์หรือผ่านทางหน้าท้อง
        
        การเก็บเสปิร์ม
        
        โดยการหลั่งภายนอก เลือกสเปิร์มที่แข็งแรงเท่านั้น ซึ่งถ้าต้องการเก็บไว้ใช้ภายหลังสามารถเก็บได้ไว้ในไนโตรเจนเหลวเป็นเวลาหลายปี
        
        GIFT ( Gamete Intrafallopian Transfer)
        
        การนำไข่และเชื้ออสุจิไปใส่ในท่อนำไข่และเจาะดูดไข่ออกมาแล้วน าไข่ที่ ได ้3-4 ใบ มารวมกับตัวอสุจิที่ผ่านการคัดแยกแล้ว จากนั้นนำฉีดผ่านเข้าไปในท่อนำไข่
        
        Micromanipulation
        
        รักษาคู่สมรสที่มีบุตรยากที่มีปัญหาทางด้านเชื้ออสุจิจำนวนน้อยมาก
        
        ใช้เข็มเล็กๆเจาะเปลือกไข่ แล้วให้เชื้ออสุจิวิ่งผ่านรูที่เจาะหรือการฉีดเชื้ออสุจิเข้าใต้เปลือกไข่หรือฉีดเชื้ออสุจิเข้า Ooplasm โดยตรง
        
        วิธีที่นิยมคือ อิ๊กซี่ ( Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
        
        ฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรงซึ่งทำภายใต้กล้องขยายกำลังสูงหลังจากเซลล์ไข่ถูกฉีดอสุจิเข้าไปจะเกิดการปฏิสนธิเป็นตัวอ่อนขึ้น
        
        เหมาะสำหรับผู้ที่มีเสปิร์มน้อยหรืออสุจิมีโครงสร้างผิดปกติมาก
        
        ข้อบ่งชี้
        
        ตัวอสุจิมีรูปร่างผิดปกติ
        
        คู่สมรสที่ผ่านการทำการปฏิสนธินอกร่างกายแล้วตัวอสุจิกับไข่ไม่สามารถปฏิสนธิกันได้
        
        ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี
        
        Retrograde ejeculation (การหลั่งน้ำอสุจิย้อนทางคือ มีการหลั่งแต่น้ำอสุจิย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ)
        
        ตัวอสุจิน้อยมาก
        
        Immunological factor (ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน)
        
        ในกรณีที่ผู้ชายไม่มีตัวอสุจิในน้ำอสุจิเลยสามารถนำเอาอสุจิออกจากอณัฑะหรือ จากท่อนำน้ำอสุจิส่วนต้นแล้วนำมาทำ ICSI ทำให้เกิดการตั้งครรภ์ได้แม้ในรายที่มีปริมาณอสุจิน้อยกว่า100 ตัว
- - - - การกระตุ้นไข่
      - การผสมเทียม
        
        การใช้เครื่องมือฉีดเชื้ออสุจิเข้าไปภายใน อวัยวะสืบพันธุ์ของสตรี ในช่วงที่ไข่ตก เชื้ออสุจิอาจเป็นของสามีหรือผู้บริจาค วิธีนี้เหมาะกับผู้ชายที่เชื้ออ่อนแอ
      - การกำหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์
      - การฉีดน้ำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง
        
        การนำน้ำอสุจิที่ได้รับการคัดแยกมาแล้วฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกขณะที่มีการตกไข่และแพทย์ใช้ยากระตุ้นให้มีไข่ตกมากกว่า หนึ่งใบเพื่อเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ให้มากขึ้น
        
        วิธีการนี้ไม่เหมาะกับ
        
        ท่อนำไข่เสียหายเยื่อบุมดลุกเจริญผิดที่
        
        ผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องน้ำอสุจิ
        
        ผู้หญิงที่มีปัญหาท่อนำไข่ตีบตันหรือมีพังผืด
        
        ข้อบ่งชี้
        
        ความผิดปกติของปากมดลูก
        
        ความผิดปกติของการตกไข่
        
        เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
        
        สาเหตจุากฝ่ายชาย
        
        มีเยื่อพังผืดในอุ้งเชิงกราน
        
        ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ
        
        ท่อนำไข่ตีบตัน