Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก Infertility - Coggle Diagram
ภาวะมีบุตรยาก Infertility
มี 2 รูปแบบ
ปฐมภูมิ
ไม่เคยตั้งครรภ์หลังจากพยายามแล้วกว่า 12 เดือน
ทุติยภูมิ
เคยตั้งครรภ์มาก่อน แต่แท้งหรือคลอดก็ตาม หลังจากนั้นไม่ตั้งครรภ์อีกเลยกว่า 12 เดือน
สาเหตุ
ผู้หญิง
การทำงานของรังไข่ผิดปกติ
ท่อนำไข่
Endomitriosis
Immunological
ผู้ชาย
Sperm dysfunction
เชื้ออสุจิน้อย
รูปร่างผิดปกติ
การเคลื่อนไหวน้อย
Sexual factor
Electile dysfunction
Premature dysfunction
ทางด้านจิตใจ
ความเครียด
ความกังวล
การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากฝ่ายหญิง
การตรวจร่างกาย
ตรวจร่างกายทั่วไป
Secondary sex
ตรวจต่อมไร้ท่อ
ตรวจเฉพาะระบบสืบพันธุ์
เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด
คอมดลูก
ตัวมดลูก
ท่อนำไข่
การประเมินท่อนำไข่ มดลูก และอวัยวะอุ้งเชิงกราน
สาเหตุเกิดจากการอุดตันของท่อนำไข่ มักเกิดจากภายหลังการอักเสบ
การซักประวัติ
การมีประจำเดือน
การผ่าตัด
การแต่งงาน มีบุตร
การมีเพศสัมพันธ์ คุมกำเนิด
การวินิจฉัย
HSG
Endoscopy
Laparoscopy อุ้งเชิงกราน
Hysteroscopy โพรงมดลูก
รังไข่
BBT, Cx mucous, Endometrium biopsy, Serum progesterone
เยื่อผังผืดในช่องเชิงกราน
ภูมิต้านทานตัวอสุจิ
PCT
เต้านม
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจเลือด
ตรวจฮอร์โมน
การตรวจหาควาผิดปกติของการตกไข่
เจาะเลือด ก่อนมีประจำเดือน
˃ 5 μ/dl = มีการตกไข่
˃ 10 μ/dl = มีการตกไข่ คอร์ปัสลูเตียมทำงานปกติ
ทำ postcoital test
เพื่อดูมูกที่ปากมดลูกและดูความสามารถของอสุจิ
วัด BBT chart
ตรวจ sperm function tests
การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากฝ่ายชาย
การซักประวัติ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต เช่น โรคคางทูม โรคเบาหวาน โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
นิสัยส่วนตัว
การได้รับยา รังสี สารเคมี
การมีเพศสัมพันธ์ และความถี่
อุบัติเหตุและผ่าตัด การกระทบกระเทือนที่อวัยวะสืบพันธ์
การตรวจร่างกาย
ตรวจระบบสืบพันธ์
หนังหุ้มปลายองคชาต ลักษณะและรูเปิดของท่อปัสสาวะ รูปร่างอัณฑะ หลอดเลือดในถุงอัณฑะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือดทั่วไป
การตรวจฮอร์โมน
การตรวจน้ำอสุจิ
งดมีเพศสัมพันธ์ก่อนวันตรวจ 2-7 วัน
ส่งตรวจน้ำอสุจิภายใน 1 ชั่วโมง
ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์ก่อนแล้งหลั่งนอกหรือใช้ถุงยาง
การรักษา
การรักษาแบบขั้นต้น
กำหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์
กระตุ้นไข่
การผสมเทียม
ฉีดน้ำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง
IUI
นำอสุจิที่คัดแยกมาแล้วฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกขณะตกไข่
วิธีการนี้ไม่เหมาะ
มีปัญหาท่อนำไข่ตีบตัน
ท่อนำไข่เสียหาย เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่
ผู้ชายมีจำนวนอสุจิน้อย เคลื่อนไหวผิดปกติ
วิทยาการการช่วยเหลือการมีบุตร
การกระตุ้นการตกไข่
โดยการให้ GnRH เป็นระยะ
ทำให้การตกไข่มากกว่า 1 ใบ หลังจากนั้นจะนำไข่ออกมาเลือกใบที่แข็งแรงและนำมาใช้ตามการปฏิสนธินอกร่างกาย ด้วยวิธีต่าง ๆ เช่น
การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธ์ุ
GIFT
โดยการนำไข่เลือกใบที่สมบูรณ์ที่สุด แล้วนำอสุจิและเซลล์ไข่ ใส่เข้าไปในท่อนำไข่ เพื่อให้มีการผสมและตั้งครรภ์แบบธรรมชาติ ต้องไม่มีปัญหาที่ปีกมดลูก
ZIFT
คล้ายกับเด็กหลอดแก้ว แต่ไข่และเชื้ออสุจิจะถูกนำมาผสมกัน และเพาะเลี้ยง 1 วัน ถ้าปฏิสนธิแล้วจะใส่ตัวอ่อนกลับสู่ฝ่ายหญิงผ่านทางหน้าท้อง ไปในท่อนำไข่
IVF
การปฏิสนธิภายนอกร่างกาย (เด็กหลอดแก้ว) จนเป็นตัวอ่อนในระยะ 4-8 เซลล์ เลี้ยงประมาณ 2-5 วัน จากนั้นนำตัวอ่อนกลับเข้าไปที่โพรงมดลูก
ข้อบ่งชี้
ท่อนำไข่ตีบตัน
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ความผิดปกติของปากมดลูก
ความผิดปกติของการตกไข่
สาเหตุจากฝ่ายชาย
มีพังผืดในอุ้งเชิงกราน
การเก็บสเปิร์ม
โดยการหลังภายนอก เลือกสเปิร์มที่แข็งแรงเท่านั้น เก็บไว้ในไนโตรเจนเหลวเป็นเวลาหลายปีไม่เสื่อมสภาพ
การเก็บไข่
แทงเข็มผ่านทางช่องคลอดเข้าสู่รังไข่โดยตรง หรือผ่านทางหน้าท้อง
Micromanipulation
วิธีการรักษาคู่สมรสที่มีบุตรยาก มักมีปัญหาอสุจิน้อย ไม่เคลื่อนไหว โดยใช้เข็มเล็กๆ เจาะเปลือกไข่ แล้วให้อสุจิวิ่งผ่านรูเจาะ หรือฉีดเข้าไปดดยตรง
ICSI
เป็นการนำเชื้ออสุจิเพียงหนึ่งตัวเจาะใส่เข้าไป Ooplasm โดยตรง
ข้อบ่งชี้
ตัวอสุจิน้อยมาก
ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี
ตัวอสุจิรูปร่างผิดปกติ
คู่สมรสผ่านการปฏิสนธิภายนอกร่างกายแล้ว ตัวอสุจิกับไข่ไม่สามารถเข้ากันได้
Retrograde ejeculation
Immunological factor