Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dx.Closed Fracture Left acetabulum with
Fracture Left rib 5-6 with…
Dx.Closed Fracture Left acetabulum with
Fracture Left rib 5-6 with pnuemothorax
เบ้าหัวกระดูกต้นขาหรือเบ้าสะโพกซ้ายหักแผลปิดกับกระดูกซี่โครงซ้ายหัก ซี่ที่ 5-6 และมีภาวะปอดรั่ว
ข้อมูล
อาการสำคัญที่นำมาโรงพยาบาล
-refer จาก รพ. ฝาง ด้วยอากรปวดสะโพกด้านซ้าย ขยับไม่ได้ 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
-1 วันก่อนมา รพ. ตกหลังคาบ้านสูงประมาณ 2 เมตร สะโพกกระแทกพื้น ปวดสะโพกด้านซ้ายมาก ญาตินำส่งที่โรงพยาบาลฝาง นอนรักษาที่ รพ ฝาง 1 วัน แพทย์พิจารณาต้องให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเฉพาะทางร่วมกับมีอาการหายใจเหนื่อยหอบมากขึ้น จึงส่งตัวมารับการผ่าตัดที่รพ. นครพิงค์
-
สภาพผู้ป่วยเมื่อเริ่มดูแล (28 เมษายน 2563)
ผู้ป่วยชายไทย อาย ุ34 ปี รู้สึกตัวดี ถามตอบรู้เรื่อง ช่วยเหลือตนเองได้เล็กน้อย ประเมิน ADL = 11 คะแนน conjunctiva ซีด ปลายมือซีดประเมิน capillary refill times = 3 sec. หายใจเร็วตื้น RR= 26-30 bpm. On o2 canular 3 LPM. O2sat= 94% On ICD บริเวณหน้าอกด้านซ้าย แผล ICD ปิดก๊อซไว้ ไม่มี discharge ซึม ฟัง lung มี decrease breath sound at LUL on injection for medications แขนข้างขวา บริเวณที่ on ไม่มีบวมแดง on skeletal traction with weight 4 kgs. ประเมิน 7P พบว่า มีปวด pain score 7 คะแนน ขยับขาข้างซ้ายได้ บ้าง motor power gr 3 ไม่มีอาการชาลงปลายเท้า ปลายเท้า ทั้ง 2 ข้างมีซีดเล็กน้อยประเมิน capillary refill times = 3 sec. ผู้ป่วยได้รับประทานอาหารอ่อน รับประทานได้ 2/3 ของถาด/มื้อ Retained Foley’s cath with bag ปริมาณปัสสาวะ 900 ml สีเหลือง ใส ขับถ่ายอุจจาระ 1 ครั้ง
-
สภาพผู้ป่วยเมื่อเริ่มดูแล (29 เมษายน 2563)
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 34 ปี รู้สึกตัวดีถามตอบรู้เรื่องช่วยเหลือตัวเองได้บางส่วนประเมิน ADL=10 คะแนน ประเมิน Conjuntive ซีดเล็กน้อย ตา O2 canular 3LPM ไม่มีหายใจเหนื่อยหอบ O2 sat 96% NSS 1000 ml v drip 100 ml/hr บริเวณที่ on ไม่มีบวมแดง ต้นขาซ้ายมีแผลผ่าตัด เย็บด้วย stabple c RD การทำงานของ RD work ดี ลักษณะ content สีแดงคล้ำ ปริมาณ 30 ml ลักษณะแผลผ่าตัดปิดก๊อสไว้ไม่มี discharge ซึมแต่ผู้ป่วยบ่นปวดแผลประเมิน pain 10 คะแนน และได้สอบถามพยาบาลว่าจะหายเมื่อไหร่กลัวว่าจะกลับไปทำงานไม่ได้ ผู้ป่วยยังได้รับการ NPO หลังผ่าตัด พักหลับได้ 5-6 ชั่วโมง Retained Foley's cath c bag urine 300 ml. สีเหลืองไม่มีตะกอน ยังไม่ขับถ่ายอุจจาระ
-
-