Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะมีบุตรยาก (Infertility), นางสาวกุลวดี ชอบชื่น ห้อง B เลขที่ 7…

- - - - Immunological
      - อื่นๆ
  - - - น้อย
      - รูปร่างผิดปกติ
    - - Sexual factors
      - อื่นๆ
    - - ความเครียด
      - วิตกกังวล
- - - - การมีประจำเดือน
      - อุบัติเหตุ /การผ่าตัด
      - การแต่งงานและการมีบุตร
      - การมีเพศสัมพันธ์
      - การคุมกำเนิด
    - - ตรวจร่างกายทั่วไป ได้แก่ ตรวจโรคทางอายุรกรรมที่ทำให้มีบุตรยาก
      - การตรวจต่อมไร้ท่อ
      - การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธุ์สตรี
        
        คอมดลูก ได้แก่ PV ดูลักษณะทางกายวิภาค
        
        เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด ได้แก่ PV, Wet smear
        
        ตัวมดลูก ได้แก่ PV, U/S
        
        ท่อนำไข่
        
        30-50% ของการมีบุตรยาก มีสาเหตุจากการอุดตันของท่อนำไข่ มักเกิดภายหลังการอักเสบติดเชื้อในช่องเชิงกราน
        
        การวินิจฉัย
        
        การฉีดสารทึบรังสีหรือเอ็กซ์เรย์
        
        การส่องกล้อง
        
        ตรวจในอุ้งเชิงกราน
        
        ตรวจโพรงมดลูก
      - รังไข่ ได้แก่ BBT, Serum progesterong
      - ภูมิต้านทานตัวอสุจิ
      - เต้านม
    - - การตรวจวัด basal body temperature
      - การตรวจวัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในกระแสเลือด โดยเจาะเลือดตรวจ 1 สัปดาห์ก่อนประจำดือนมา
      - การทำ post coital test เพื่อดูมูกที่ปากมดลูกและดูความสามารถของอสุจิที่จะว่ายผ่านขึ้นไปสู่โพรงมดลูก ควรตรวจ 1-2 วันก่อนไข่ตก และงดการมีเพศสัมพันธ์มา 2-3 วัน โดยใช้ Syringe เล็กๆ ดูดเอามูกมาป้ายบนแผ่นสไลด์และนำมาส่องกล้อง เพื่อดูว่าตัวอสุจิเคลื่อนไหวดีหรือไม่
    - - ตรวจเลือด
      - ตรวจฮอร์โมน
  - - - การมีเพศสัมพันธุ์และความถี่
      - การได้รับอุบัติเหตุ ,การผ่าตัด และการกระทบกระเทือนที่อวัยวะสืบพันธุ์
      - ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต, การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
      - การได้รับยา ,รังสีและสารเคมี
    - - ตรวจร่างกายทั่วไป
      - ตรวจระบบสืบพันธุ์
        
        ลักษณะรูปร่างอัณฑะ
        
        หลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ
        
        ลักษณะและรูเปิดท่อปัสสาวะ
        
        หนังหุ้มปลายองคชาต
    - - การตรวจฮอร์โมน
      - การตรวจน้ำอสุจิ
        
        ค่าปกติ
        
        จำนวนอสุจิ 20 ล้านตัว/cc.
        
        การเคลื่อนไหว 50% หรือมากกว่า
        
        ค่า pH 6-8
        
        ลักษณะรูปร่าง 50% หรือมากกว่า
        
        ปริมาณน้ำเชื้อ 2 cc.หรือมากกว่า
        
        การมีชีวิต 50% หรือมากกว่า
        
        วิธีเก็บ
        
        ส่งตรวจอสุจิภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากที่เก็บ
        
        ใส่ภาชนะที่เตรียมให้เท่านั้น
        
        งดมีเพศสัมพันธุ์ 2-7 วัน ก่อนตรวจ
        
        ก่อนตรวจไม่ควรหลั่งนอกหรือใส่ถุงยางอนามัย
      - การตรวจเลือดทั่วไป
- - - - การฉีดน้ำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง (IUI)
        
        การนำน้ำอสุจิที่ได้คัดแยกแล้วฉีดเข้าโพรงมดลูกขณะตกไข่ ตัวอสุจิจะว่ายไปผสมกับไข่ต่อไปเอง แพทย์จะใช้ยากระตุ้นให้มีการตกไข่มากกว่าหนึ่งใบ
        
        วิธีนี้ไม่เหมาะกับผู้หญิงที่มีปัญหาท่อนำไข่ตีบตัน หรือผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องน้ำอสุจิ เช่น จำนวนน้อย เคลื่อนไหวผิดปกติ
  - - - การนำไข่และเชื้ออสุจิไปใส่ในท่อนำไข่ หลังจากเจาะดูดไข่ออกมาแล้วนำไข่ 3-4 ใบมารวมกับอสุจิที่คัดแยกแล้ว จากนั้นนำฉีดผ่านเข้าท่อนำไข่ทันที เป็นการเลียนแบบธรรมชาติ
      - ข้อบ่งชี้
        
        ต้องไม่มีปัญหาที่ปีกมดลูก
        
        ฝ่ายหญิงจะต้องมีท่อรังไข่ที่ปกติอย่างน้อย 1 ข้าง
    - - คล้ายการทำเด็กหลอดแก้ว
      - แต่ไข่และอสุจิที่ผ่านการเตรียมจะถูกนำมาผสมกันและเพาะเลี้ยงไว้ในห้องปฏิบัติการ 1 วัน ถ้าเกิดการปฏิสนธิแล้วจะใส่ตัวอ่อนสู่ฝ่ายหญิงผ่านทางหน้าท้อง ใส่ไปในท่อนำไข่
    - - การปฏิสนธินอกร่างกายและการย้ายตัวอ่อน เรียกว่า เด็กหลอดแก้ว ทำคล้ายกับ GIFT แต่จะนำไข่และอสุจิมาปฏิสนธิกันนอกร่างกาย เพราะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ เพื่อให้มีการแบ่งเป็นตัวอ่อน จากนั้นนำตัวอ่อนใส่ไปในโพรงมดลูกเพื่อให้เจริญเติบโตต่อไป
    - - การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง ทำภายใต้กล้องขยายกำลังสูง หลังจากฉีดอสุจิเข้าไปจะเกิดการปฏิสนธิเป็นตัวอ่อนขึ้น
      - ข้อบ่งชี้
        
        ตัวอสุจิน้อยมาก
        
        ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี
        
        ตัวอสุจิรูปร่างผิดปกติ
        
        คู่สมรสที่ตัวอสุจิกับไข่ไม่สามารถปฏิสนธิกันได้
    - - คู่สมรสที่มีปัญหาด้านเชื้ออสุจิจำนวนน้อย ไม่เคลื่อนไหว
      - ใช้เข็มเล็กๆเจาะเปลือกไข่ แล้วให้อสุจิวิ่งผ่านรูที่เจาะ หรือฉีดเชื้ออสุจิเข้าใต้เปลือกไข่ วิธีนี้ต้องอาศัยเครื่องมือพิเศษ และความชำนาญ