Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาทางจิตเวช, การพยาบาลควรเน้นการป้องกันโดยประเมินอาการเริ่มแรก เช่น…

- - - - Drug interactions
        
        ถ้าใช้ Lithium ร่วมกับ Carbamazpine จะเกิด Neurotoxicity ได้
        
        Carbamazepine ลดระดับยาในกระแสเลือดของ Clonazepam,เพิ่มระดับยา Haloperidol,ในกระแสเลือดของ Clomipramine และDigitalis
        
        Erythromycin, Lithium, Verapamil, Isoniazid และ Cimetidine
        
        Phenytoin, Phenobarbital, Theophylline ยาเหล่านี้ลดระดับ Carbamazepine
      - คลื่นไส้อาเจียน
      - ผื่นขึ้นตามตัว (Rash) พบได้ 10 %
      - ตาพร่าลาย มึนงง ง่วงนอนและเดินเซ
  - - - อ่อนเพลียมาก วิงเวียนศีรษะ มึนงง สับสน อาเจียนมาก
        แต่ไม่มีอะไรออกมา มีเลือดออกผิดปกติหรือมีจ้าเลือดตามร่างกาย ผื่น หรือผื่นลมพิษ ร่วมกับมีอาการคัน
    - - คลื่นไส้ อาเจียน หรือปวดเสียดท้อง ง่วงซึม
        กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ ท้องเสียหรือท้องผูก แขนหรือมือสั่น ผมร่วง
- - - - Lorazepam
      - Alprazolam
      - Diazepam
    - - Withdrawal คือผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการหากมีการหยุดยาทันทีโดยมีอาการ Agitation,
        Tremor, Irritability, Isomnia, Vomiting, Sweating, Convulsion
      - Tolerance to sedation หากผู้ป่วยใช้ยาเป็นเวลานานจะเริ่มรู้สึกว่ายาขนาดเท่าเดิม
        ไม่สามารถช่วยให้หลับได้จึงมักจะเพิ่มขนาดยาเอง
      - Dependence คือ ร่างกายจะสามารถท างานได้ตามปกติถ้าผู้ป่วยยังใช้ยาอยู่และหากมี
        การหยุดยา ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกว่ามีอาการของโรคอยู่ เช่น นอนไม่หลับ หงุดหงิด
  - - - ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ และยาระงับประสาทอื่นๆ เพราะจะเสริมฤทธิ์ยาคลายกังวล
      - ไม่ใช้ร่วมกับยาลดกรด เพราะทาให้การดูดซึมยาคลายกังวลลดลง
      - แนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับรถ หรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร เพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
      - ให้ความรู้ผู้ป่วยเรื่องอาการข้างเคียงของยา : ยาจะกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
        ทำให้มีอาการง่วงซึมท าให้ความสามารถในการคิดและการตัดสินใจลดลง สมาธิลดลง
- - - - รักษาผู้ป่วย Social phobia
        Alcohol withdrawal
      - เพื่อช่วยลดอาการ tremor
      - ทำให้อาการก้าวร้าวลดลง
      - รักษา Impulsiveviolence ในผู้ป่วยที่เป็น Organic mental syndrome
      - รักษา Generalized anxiety
      - ผลข้างเคียง ทาให้เกิดภาวะ Hypotension, Bradycardia, Dizziness, Depression, Fatigue, คลื่นไส้
        และท้องเสีย ควรระวังในการสั่งให้ผู้ป่วยที่เป็น asthmaหรือโรคหัวใจ
- - - - Chlorpromazine
      - Haloperidol
    - - Clozapine
        
        ปัจจุบันใช้กับผู้ป่วย Schizophreniaที่เรื้อรังไม่ตอบสนองต่อยาดั้งเดิม
        
        ภาวะเเทรกซ้อน
        
        มีอัตราการเกิด agranulocytosis ต้อง ตรวจเลือดเพื่อวัดระดับเม็ดเลือดขาว WBC > 3,500 และควรป้องกันการติดเชื้อโดยการงดไปที่ผู้คนชุกชุม
        
        อาการข้างเคียงที่สำคัญ
        
        น้ำลายมากขึ้น
        
        วิงเวียน ง่วงนอน ปวดศีรษะ
      - Risperidone
        
        ซึ่งสามารถรักษาได้ทั้งอาการ Positive และ Negative symptom ของ Schizophrenia
        
        อาการข้างเคียง
        
        ง่วงซึม สั่น ปวดศีรษะ
        
        นอนไม่หลับ ท้องผูก
      - Olanzapine
        
        ใช้รักษาอาการเฉียบพลัน และใช้เพื่อควบคุมอาการ schizophrenia
    - - Extra pyramidal side effects (EPS)
        
        Acute dystonia มีการเกร็งของกล้ามเนื้อรุนแรงในบริเวณคอ หลอดลม ลิ้น ปากรวมถึงบริเวณลูกตาท าให้คอบิด ลูกนัยน์ตาเหลือกขึ้นข้างบน ลิ้นแลบออกมานอกปาก
        
        Parkinsonism มีอาการแสดงเหมือนผู้ป่วยที่เป็นโรค Parkinson คือ มีการเกร็งของกล้ามเนื้อทั่วไป ทำให้มีการเคลื่อนไหวช้า เดินตัวแข็ง ช้า
        
        Akathisia มีอาการกระสับกระส่าย นั่งไม่ติด หรืออยู่นิ่ง ๆ ไม่ได้
        
        Tardive dyskinesia ปากขมุบขมิบเหมือนเคี้ยวปากหรือดูดปากและลิ้นเคลื่อนไหวอย่างไม่ตั้งใจ
      - Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS)มีการเกร็งของกล้ามเนื้อทั่วไปอย่างรุนแรง มีไข้สูง หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตไม่คงที่ เหงื่อออกมาปัสสาวะน้อย อาจเกิดภาวะการทำงานของระบบหายใจล้มเหลว หรือไตล้มเหลวและเสียชีวิต
      - Anti cholinergic effects เช่น ปากแห้ง คอแห้ง ตาพร่า ท้องผูก ใจสั่น และปัสสาวะลำบาก
        
        อาการปากแห้ง คอแห้ง แนะนำให้จิบน้ำดื่มน้ำมากขึ้นหรืออมลูกกวาด
        
        ผู้ป่วยที่มีการตาพร่า แนะนำให้ได้แว่นกันแดด เวลาที่อยู่ในที่มีแสงสว่างมาก
        
        อาการท้องผูก แนะนำให้ออกกำลังกาย รับประทานอาหารมีกากใย
- - - - ปากแห้ง กระหายน้า ปัสสาวะบ่อย อ่อนเพลีย
      - มือสั่น กระหายน้า รับประทานอาหารเพิ่มขึ้น น้าหนักตัวเพิ่ม
      - ระยะยาวที่สาคัญ ได้แก่ Interstitial nephritisและเนื่องจากยา Lithium ถูกกาจัดออกจากร่างกายทางไตควรตรวจการทางานของไตเป็น
        ประจำ
    - - เจาะดูระดับลิเทียม Electrolyte, Creatinine
      - ให้น้าเกลืออัตรา 150-200 มล./ชั่วโมง
      - ให้หยุดยาลิเทียมทันที
      - Lithium clearance จะทา Peritoneal dialysis หรือ Hemodialysisในกรณีที่ผู้ป่วยมี
        ระดับลิเทียมมากกว่า 3-4 mEq/ลิตร โคม่า ช็อกขาดน้ารุนแรง อาการเลวลง หรือไม่ดีขึ้นใน 24 ชั่วโมง