Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลในระยะที่ 1 ของการคลอด - Coggle Diagram
การพยาบาลในระยะที่ 1 ของการคลอด
หลักการพยาบาลด้านจิตและสังคม
อธิบายให้มารดาและญาติได้เข้าใจถึงกระบวนการคลอดโดยสังเขป
จัดบรรยากาศให้สงบเงีบย เป็นสัดส่วนให้มารดาได้ผ่อนคลาย
เมื่อจะทำการตรวจหรือปฏิบัติการพยาบาลใดๆต้องบอกให้มารดาทราบ และปฏิบัติด้วยความนุ่มนวล
อยู่เป็นเพื่อนมารดาอย่างใกล้ชิด
ให้ความนับถือในความเป็นบุคคลแก่มารดาและญาติ
ให้คำชมเชย แก่ผู้คลอดเพื่อให้เกิดความมั่นใจ
มีความเมตตา เป็นมิตร รู้จักเอาใจเขามาใส่ใจเรา มีท่าทางใจดี
ประเมินความต้องการของมารดาและตอบสนองโดยเร็ว
การดูแลด้านร่างกายของมารดา
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่างทุก 2 ชั่วโมง เพื่อไม่ให้ขัดขวางการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
การให้ผู้คลอดปฏิบัติทำความผ่อนคลายความเจ็บป่วย
ดูแลความสุขสบายทั่วๆไป
จัดสิ่งแวดล้อมให้น่าอยู่
ในรายที่มีถุงน้ำคร่ำแตกควรใส่ผ้าอนามัยเพื่อสังเกตลักษณะน้ำคร่ำ และป้องกันการติดเชื้อ
อาหารในระยะคลอด
latent phase
อาจให้รับประทานอาหารได้ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
active phase
ควรงดน้ำ และอาหารทางปาก
ต้องสังเกตสภาวะโดยทั่วไปของมารดาอย่างใกล้ชิด
หากพบข้อผิดพลาดต้องรีบรายงานแพทย์
วัด vital sings ทุก 4 ชั่วโมง
ท่านอน
ในรายที่มดลูกเปิดมาก ให้นอนตะแคงไม่ควรนอนหงาย
ในระยะต้นๆจะไม่จำกัดท่ายืนหรือเดิน
ในรายที่ได้รับยา Analgesic drug ให้มารดานอนพักบนเตียง
อาการที่บ่งบอกว่าสิ้นสุดระยะที่ 1
probable sign
มีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย
อยากเบ่งอยากถ่ายอุจจาระ
ถุงน้ำคร่ำแตก
ฝีเย็บตุงและมองเห็นส่วนนำของทารกทางช่องคลอด
positive sign
ปากมดลูกเปิดถึง 10 เซนติเมตร
คล่ำไม่พบขอบเขตของปากมดลูก
กิจกรรมการพยาบาล
non-pharmacological tech
ลดสิ่งกระตุ้น จัดสิ่งเเวดล้อม
เช็ดหน้า
ปรับอุณหภูมิให้เหมาะสม
ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
ลดเสียงรบกวน
เบี่ยงเบนความสนใจ
เพ่งจุดสนใจ
Lamaze
สิ่งของ
Bladley
เสียง การสัมผัส
ฟังดนตรี
เพลงไทยช่วยกล่อมครรภ์ช่วยคลอดบุตรไม่เจ็บท้องมาก
การจิตนาการ
ปากมดลูก 4-8 เซนติเมตร
แนะนำให้จิตใจจดจ่อ นับลมหายใจ
ปากมดลูก 8-10 เซนติเมตร
แนะนำให้หายใจลึกๆ
ปากมดลูก 1-4 เซนติเมตร
แนะนำให้เดิน พูดคุย หรืออ่านหนังสือ
ให้ข้อมูล ให้ความรู้
การคลอด
ผล PV
การบรเทาความเจ็บ
ความก้าวหน้าของการคลอด
water exercise
ช่วยการไหลเวียนเลือด
ลดปัญหาเรื่องปวดข้อ ปวดเอว ปวดหลัง
ฝึกการหายใจ
ผ่อนคลายความเครียด
ประคับประคองทางดานจิตใจ
ให้ญาติและสามีดูแล
พยาบาลอยู่เป็นเพื่อน เข้าใจถึงความต้องการของผู้คลอด มนุษยสัมพันธ์ที่ดี
การนวด ถู ลูบ
การนวด
เพิ่มการไหลเวียนเลือด
ระดับเอนดอร์ฟินเพิ่มขึ้น
Birthing ball
Nipple massage
เพิ่มสารอาหารและออกซิเจนในบริเวณนั้น
ลูบที่หน้าท้อง
ประคบร้อน เย็น
การหายใจ
Active phase มดลูกเปิด 3-8 เซนติเมตร
Shallow accelerated-decelerated pattern หายใจช้าๆ สลับกับการหายใจแบบตื้นๆ เบา เร็ว
มดลูกเริ่มหดรัดตัว : หายใจล้างปอด 1 ครั้ง
มดลูกหดรัดตัว : หายใจเข้าออกช้าๆ
มดลูกหดรัดตัวเต็มที่ : หายใจแบบตื้น เบา เร็ว ไปเรื่อยๆ
มดลูกเริ่มคลายตัว : หายใจเข้าออกช้าๆ
มดลูกเริ่มคลายตัว : หายใจล้างปอด 1 ครั้ง
Transition phase มดลูกเปิดตั้งแต่ 8 เซนติเมตร
มดลูกหดรัดตัว : หายใจตื้น เบา เร็ว ประมาณ 4 ครั้ง เป่าออกทางปาก 1 ครั้ง
มดลูกเริ่มคลายตัว : หายใจล้างปอด 1 ครั้ง
มดลูกเริ่มหดรัดตัว : หายใจล้างปอด 1 ครั้ง
Latent phase มดลูกเปิด-3 เซนติเมตร
Slow chest pattern หายใจแบบช้าด้วยอก
มดลูกหดรัดตัว : สูดลมหายใจเข้าจมูกช้าๆนับ 1-2-3-4 ค่อยๆ ผ่อนลมออกทางปากช้าๆ นับ 1-2-3-4
มดลูกเริ่มคลายตัว : หายใจล้างปอด 1 ครั้ง
มดลูกเริ่มหดรัดตัว : หายใจล้างปอด 1 ครั้ง
คุณลักษณะของพยาบาลในระยะคลอด
มีการตัดสินใจที่ดีและมีความพร้อมในการช่วยเหลือได้
มีความตื่นตัวในการค้นพบความผิดปกติตั้งแต่ระยะเริ่มแรก
มีความสามารถและชำนาญในเทคนิคต่าง ๆ ที่ทำให้ผู้คลอดปลอดภัย
มีความสามารถในการค้นหาความต้องการของหญิงที่อยู่ในระยะคลอดและดูแลตามความต้องการนั้น
มีความรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีระวิทยา
มีสัมพันธภาพที่ดีมีความเห็นอกเห็นใจหญิงตั้งครรภ์
การซักประวัติ
ประวัติด้านจิตสังคม
ข้อมูลส่วนบุคคล
ประวัติการเจ็บป่วยของบุคคลในครอบครัว
ประวัติการแพ้ยาและสารอาหารต่างๆ การผ่าตัด
ประวัติความเจ็บป่วยทางอายุรกรรม และศัลยกรรม ทั้งปัจจุบัน และอดีต
ประวัติทางสูติกรรม
ประวัติจากอาการนำผู้คลอดมาโรงพยาบาล
การได้รับการสอนเกี่ยวกับการเตรียมตัวเพื่อการคลอด จำนวนครั้งที่มาฝากครรภ์ และแพทย์ผู้ดูแล