Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Infertility, นางสาว จิราพร ทองดอนพุ่ม เลขที่12 sec B - Coggle Diagram

- - - - ท่อนำไข่ตีบหรือตันหรือมีพังผืดขวางทางระหว่างไข่กับท่อนำไข่
      - ท่อนำไข่เสียหาย เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่
      - มีปัญหาเรื่องน้ำอสุจิ เช่น มีจำนวนน้อย หรือมีปัญหาอื่นๆ
  - - - ให้GnRH เป็นระยะ กระตุ้นการผลิต FSH และLH หรือให้ยา ไปกีดกันการทำงานของอีสโทรเจน ไม่ให้ไปยับยั้งการทำงานของGnRH ทำให้FSH และLH ถูกผลิตออกมาเป็นจำนวนมาก มีผลทำให้มีการตกไข่มากกว่า 1 ใบ เลือกไข่ที่แข็งแรงมาปฏิสนธินอกร่างกายด้วยวิธีต่างๆ เช่น
        
        การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ Assisted Reproductive Technology (ART)
        
        GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer)
        
        การนำไข่และเชื้ออสุจิใส่ในท่อนำไข่ หลังจากกระตุ้นไข่แล้วนำไข่มารวมกับอสุจิที่คัดแยกแล้ว และนำไปฉีดเข้าท่อนำไข่ทันที
        
        ZIFT (Zygote Intrafallopian Transfer)
        
        คล้ายกับการทำเด็กหลอดแก้ว แต่ไข่ที่นำมาผสมกับอสุจิแล้วจะเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ 1 วัน ถ้าเห็นว่าเกิดการปฏิสนธิจะใส่ตัวอ่อนกลับสู่ฝ่ายหญิงผ่านทางหน้าท้แง ใส่ไปในท่อนำไข่
        
        IVF (In Vitro Fertilization)
        
        คล้ายกับการทำGIFTแต่ไข่และเชื้ออสุจิที่เตรียมแล้ว จะถูกนำมาผสมเพื่อให้เกิดการปฏิสนธินอกร่างกาย โดยเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ เพ่อให้เซลล์แบ่งตัวจนเป็นตัวอ่อนระยะ 4-8 เซลล์ ใช้เวลาประมาณ 2-5 วัน จากนั้นนำตัวอ่อนใส่ไปในโพรงมดลูก
    - - แทงเข็มผ่านทางช่องคลอดเข้าสู่รังไข่ดดยตรง หรือผ่านหน้าท้องไปที่รังไข่
    - - โดยการหลั่งภายนอก เลือกสเปิร์มที่แข็งแรงเท่านั้น
  - - - อิ๊กซี่ (Intracytoplasmic Sperm Injection : ICSI)
        
        เป็นการนำเชื้ออสุจิเพียงหนึ่งตัวเจาะใส่เข้า Ooplasm โดยตรง
        
        ข้อบ่งชี้ของการทำICSI
        
        Retrograde ejeculation
        
        ตัวอสุจิน้อยมาก
        
        ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี
        
        ตัวอสุจิรูปร่างผิดปกติ
        
        Immunological factor
        
        คู่สมรสผ่านการทำปฏิสนธินอกร่างกายแล้ว แต่อสุจิกับไข่ไม่สามารถปฏิสนธิกันได้
        
        ทำให้เกิดการตั้งครรภ์ได้แม้ในรายที่มรปริมาณอสุจิน้อยกว่า 100 ตัวดังนั้นICSI จึงเหมาะกับผู้ที่มีปัญหาจำนวนอสุจิน้อยมาก หรืออสุจิมีโครงสร้างผิดปกติมาก
        
        คือการฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์โดยตรง หลังจากเซลล์ไข่ถูกฉีดอสุจิเข้าไปจะเกิดการปฏิสนธิเป็นตัวอ่อน เหมาะกับผู้ที่มีสเปิร์มน้อยมากๆ
- - - - ความผิดปกติของปากมดลูก
      - ความผิดปกติของการตกไข่
      - เยื่อพังผืดอุ้งเชิงกรานขัดขวาง
        การเดินทางของไข่เข้าสู่โพรงมดลูก
  - - - อสุจิเคลื่อนไหวน้อย
      - เชื้ออสุจิน้อย
      - อสุจิรูปร่างผิดปกติ
    - - Premature dysfunction
      - Electile dysfunction
    - - จิตใจ
      - เครียด
- - - - เลือด
      - ฮอร์โมน
    - - Secondary sex ,โรคทางอายุรกรรม
      - การตรวจต่อมไร้ท่อ
      - การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธ์สตรี
        
        ท่อนำไข่
        
        CO2 insufflation หรือ Rubin test ,Hysterosalpingogram ,Laparoscope
        
        รังไข่
        
        BBT ,CX mocous ,Endometrium biopsy ,Serum progesterrone
        
        ตัวมดลูก
        
        PV ,Hysterosalpingogram ,Endometrium biopsy ,Hysteroscopy ,U/S
        
        เยื่อพังผืดในช่องเชิงกราน
        
        Laparoscope
        
        คอมดลูก
        
        PV ,ดูลักษณะทางกายวิภาค ,ตรวจมูกคอมดลูก
        
        ภูมิต้านทานตัวอสุจิ
        
        PCT(postcoital test)
        
        เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด
        
        PV ,Wet smear ,Culture
        
        เต้านม
    - - การวินิจฉัย
        
        Hysterosalpingogram(HSG) การฉีดสารทึบรังสีและเอ็กซ์เรย์
        
        Endoscopy การส่องกล้อง
        
        Laparoscopy ตรวจในอุ้งเชิงกราน
        
        Hysteroscopy ตรวจโพรงมดลูก
    - - ตรวจระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในกระแสเลือด เจาะเลือดเพื่อตรวจในช่วงประมาณ 1 สัปดาห์ก่อนประจำเดือนมา
        
        มากกว่า 5 u/dl = มีการตกไข่
        
        มากกว่า 10u/dl = มีการตกไข่ คอร์ปัสลูเตียมทำงานปกติ
      - การตรวจปัจจัยด้านปากมดลูกหรือการทำ postcoital test
        
        เพื่อดูมูกที่ปากมดลูกและดูความสามารถของอสุจิที่จะว่ายผ่านขึ้นไปสู่โพรงมดลูก ระยะเวลาที่เหมาะสมในการตรวจได้แก่ 1-2 วันก่อนตกไข่
  - - - ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต เช่น โรคคางทูม โรคเบาหวาน ลักษณะนิสัยบางประการ (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์)
      - รูปแบบการดำเนินชีวิต ลักษณะนิสัยส่วนตัว
      - การได้รับยา สารเคมี รังสี
      - ความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์
      - การได้รับอุบัติเหตุ และการผ่าตัด
    - - การตรวจร่างกายทั่วไป
      - การตรวจระบบสืบพันธุ์
        
        หลอดเลือดคอดในถุงอัณฑะ
        
        ลักษณะและรูเปิดของท่อปัสสาวะ
        
        หนังหุ้มปลายองคชาต
        
        ลักษณะรูป่างอัณฑะ
    - - การตรวจน้ำอสุจิ
      - การตรวจเลือดทั้่วๆไป
      - การตรวจฮอร์โมน
      - การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ