Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

❌🤰ภาวะมีบุตรยาก (Infertility) 🤰❌ 3_20, จัดทำโดย นางสาวธัญรดา จำปาทอง…

- - - - กำหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์ (Timing intercourse)
        
        กระตุ้นไข่ (Ovulation induction)
        
        การผสมเทียม
        วิธีนี้เหมาะกับผู้ชายที่เชื้ออ่อนแอ
        คือ การใช้เครื่องมือฉีดเชื้ออสุจิเข้าไปในอวัยวะสืบพันธ์สตรีช่วงไข่ตก โดยเชื้อจะเป็นของสามีหรือผู้บริจาค
    - - Artificial insemination คือ การนำน้ำอสุจิที่คัดแยกแล้วมาฉีดเข้าโพรงมดลูก ขณะมีการตกไข่ ตัวอสุจิว่ายไปท่อนำไข่เพื่อผสมกับไข่ต้วยตัวเอง แพทย์ใช้ยากระตุ้นให้ไข่ตกมากกว่า 1 ใบ เพื่อเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์
        
        ❌วิธีนี้ไม่เหมาะสมกับ❌
        1.ผู้หญิงที่ท่อนำไข่ตีบตัน หรือ มีพังผืด
        2.ท่อนำไข่เสียหาย เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือปัญหาที่ทำให้ไข่ไม่สามารถตกเข้าท่อนำไข่ได้
        3.ผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องน้ำอสุจิ
    - - กระตุ้นการตกไข่ โดยให้ GnRH เป็นระยะ เพื่อกระตุ้น FSH และ LH ออกมามาก ทำให้มีการตกไข่มากกว่า 1 ใบ จากนั้นนำเอาที่แข็งแรงมาปฏิสนธินอกร่างกาย ด้วยวิธีต่าง ๆ เช่น
        
        ☣การใช้เทคโนโลยีช่วยเจริญพันธุ์
        
        GIFT
        (Gamete Intrafallopian Transfer)
        
        ZIFT
        (Zygote Intrafallopian Transfer)
        
        IVF
        (In Vitro Fertilization)
        
        การเก็บไข่
        
        2 more items...
        
        นิยมเรียก " เด็กหลอดแก้ว "
        
        คือ ไข่และอสุจิมีการเตรียมไว้แล้ว มาผสมกันเพื่อปฏิสนธินอกร่างกาย โดยวิธีนี้ทำในห้องปฏิบัติการ
        
        1 more item...
        
        คือ ไข่และอสุจิที่ผ่านการเตรียมมาผสมกัน
        
        เพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ 1 วัน
        
        1 more item...
        
        คือ การกระตุ้นให้ไข่สุกหลายใบ แล้วนำไข่ 3-4 ใบ มาผสมกับอสุจิที่คัดแยกไว้
        
        แล้วฉีดกลับเข้าไปในท่อนำไข่ของฝ่ายหญิง
        
        ข้อจำกัด : ฝ่ายหญิงต้องมีท่อรังไข่ปกติอย่างน้อย 1 ข้าง
      - 📝ข้อบ่งชี้
        
        1.ท่อนำไข่ตีบตัน
        2.มีเยื่อพังผืดในอุ้งเชิงกรานซึ่งขวางการเดินทางชองไข่เข้าสู่โพรงมดลูก
        3.เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
        4.ความผิดปกติของปากมดลูก
        5.ความผิดปกติของการตกไข่
        6.สาเหตุจากฝ่ายชาย
        7.ภาวะมีบุตรยากไม่ทราบสาเหตุ
    - - คือ การรักษาคู่สมรสที่มีบุตรยาก มักมีปัญหาเชื้ออสุจิน้อยมาก
        
        โดยใช้เข็มเล็กเจาะไข่เพื่อฉีดเชื้ออสุจิเข้าไป
        
        วิธีนี้ต้องอาศัยเครื่องมือพิเศษ และความชำนาญของผู้ทำ ปัจจุบันวิธีที่นิยม คือ อิ๊กซี่ (ICSI)
        
        ICSI
        (Intracytoplasmic Sperm Injection)
        
        คือ การฉีดอสุจิเข้าไข่โดยตรง
        ภายใต้กล้องขยายกำลังสูง
        
        จากนั้นจึงเกิดการปฏิสนธิขึ้น
        
        📝ข้อบ่งชี้
        
        ตัวอสุจิน้อยมาก (Oligozoospermia)
        
        ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี (Asthenozoospermia)
        
        ตัวอสุจิมีรูปร่างผิดปกติ
        (Teratozoospermia)
        
        คู่สมรสที่ผ่านการปฏิสนธินอกร่างกายแล้ว ตัวอสุจิกับไข่ไม่สามารถปฏิสนธิกันได้
        
        การหลั่งอสุจิย้อนทาง
        (retrograde ejaculation)
        
        ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน
        (Immunological factor)
        
        ผู้ชายที่เป็นหมัน สามารถนำเอาอสุจิออกจากอัณฑะ แล้วมาทำ ICSI
        
        1 more item...
        
        ✅วิธีนี้เหมาะสมกับ ;
        ผู้ที่มีปัญหาจำนวนอสุจิน้อยมาก หรืออสุจิมีโครงสร้างผิดปกติมาก
- - - - 🔹ตรวจต่อมไร้ท่อ เช่น Hypothalamus Pituitary Thyroid
      - 🔹ตรวจทั่วไป เช่น Secondary sex โรคทางอายุรกรรมที่เป็นเหตุให้มีบุตรยาก
      - 🔹ตรวจเฉพาะทางระบบสืบพันธุ์สตรี
        
        2.คอมดลูก ได้แก่ PV ดูลักษณะทางกายวิภาค ตรวจจมูกคอมดลูก
        
        3.ตัวมดลูก ได้แก่ PV,Hysterosalpingogram, Endometrium biopsy, Hysteroscopy, u/s
        
        4.ท่อนำไข่ ได้แก่ CO2 insufflation หรือ Rubin test, Hystero salpingogram, Laparoscope
        
        📝Turner syndrome กลุ่มอาการเทเนอร์ เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม X ในเพศหญิง ซึ่งผู้ป่วยมีโครโมโซม X ตัวเดียว ทำให้มีรูปร่างเตี้ย รังไข่ไม่เจริญ ไม่มีประจำเดือน และอาจเกิดภาวะมีบุตรยาก
        
        1.เยื่อพรหมจารี และช่องคลอด ได้แก่ PV,Wet smear,Culture
    - - รังไข่ ได้แก่ BBT, Cx mucous, Endometrium
        biopsy, Serum progesterone
      - เยื่อพังผืดในช่องเชิงกราน ได้แก่ Laparoscope
      - Endoscopy การส่องกล้อง
        
        Laparoscopy ตรวจในอุ้งเชิงกราน
        Hysteroscopy ตรวจโพรงมดลูก
      - ภูมิต้านทานตัวอสุจิ ได้แก่ PCT (postcoital test)
      - Hysterosalpingogram (HSG)
        การฉีดสารทึบรังสีและเอ็กซ์เรย์
      - เต้านม
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตรวจเลือดทั่ว ๆ ไป การตรวจฮอร์โมน ฯ
    - - ตรวจวัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในกระแสเลือดกึ่งกลางระยะลูเทียล ตรวจในช่วง 1 สัปดาห์ก่อนประจำเดือนมา
        
        ▪ ˃ 5 μ/dl = มีการตกไข่
        ▪ ˃ 10 μ/dl=มีการตกไข่ คอร์ปัสลูเตียมทำงานปกติ
        
        ตรวจการทำงานของอสุจิ Sperm function test
        
        ตรวจวัดBasal body temperature หรือ BBT chart
        
        ตรวจปัจจัยด้านปากมดลูกหรือการทำPost coital test
        
        เพื่อดูมูกปากมดลูกและความสามารถของอสุจิที่ว่ายน้ำไปสู่โพรงมดลูก
        
        ก่อนตรวจ
        งดการมีเพศสัมพันธ์ 2-3 วัน
        
        วันเข้ารับการตรวจ
        ภายใน 9-24 ชม. หลังมีเพศสัมพันธ์
        
        ระยะเวลาที่เหมาะสมในการตรวจ คือ 1-2 วัน ก่อนการตกไข่
        
        วิธีการตรวจ
        ใช้ Syringe ดูดมูกบริเวณ Posterior fornix ป้ายบนสไลด์ เพื่อดูว่ามีอสุจิหรือไม่
        และดูดที่ช่องคอมดลูก แล้วยืดดู
        
        ช่วงตกไข่
        
        1 more item...
        
        การเคลื่อนไหวของอสุจิ
        
        2 more items...
  - - - 🔻ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต เช่น โรคคางทูม โรคเบาหวาน โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
        🔻รูปแบบการดำเนินชีวิต เช่น สูบบุหรี่ ดื่มสุรา
        🔻การได้รับยา สารเคมี รังสี
        🔻การมีเพศสัมพันธ์ ความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์
        🔻การได้รับอุบัติเหตุและการผ่าตัด**
    - - ตรวจทั่วไป
      - ตรวจระบบสืบพันธ์เพศชาย
        ▪หนังหุ้มปลายองคชาต
        ▪ ลักษณะและรูเปิดของท่อปัสสาวะ
        ▪ รูปร่างอัณฑะ
        ▪ หลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ (Varicocele)
        ▪ Hydrocele
    - - ค่าปกติของน้ำอสุจิ
        ✅ปริมาณน้ำเชื้อ (vol)
        2cc.หรือมากกว่า
        ✅ความเป็นกรด-ด่าง (pH)
        6 - 8
        ✅จำนวนตัวอสุจิ/ซีซี (Count/cc.)
        20 ล้านตัว/ซีซี หรือมากกว่า
        ✅การเคลื่อนไหว (Motility)
        50%หรือมากกว่า
        ✅ลักษณะรูปร่าง (Morphoiogy) 50%ปกติหรือมากกว่า
        ✅การมีชีวิต (Viability)
        50%มีชีวิตหรือมากกว่า
      - การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ (WHO)
        ✅ปริมาตร (Volumn) ≥ 2 มิลลิเมตร
        ✅ความหนาแน่นของตัวอสุจิ ≥ 20ล้านตัว/มิลลิเมตร
        จำนวนของตัวอสุจิทั้งหมด ≥ 40ล้านตัว
        ✅การเคลื่อนที่ของตัวอสุจิข้างหน้า ≥ ร้อยละ50มีการเคลื่อนที่ไปข้างหน้า
        ✅รูปร่าง ลักษณะ ≥ ร้อยละ 14 มีรูปร่างปกติ
        ✅จำนวนเม็ดเลือดขาว < 1 ล้านตัวต่อมิลลิลิตร
        ✅ความเป็นกรด-ด่าง (pH) = 7.2 หรือมากกว่า
        ✅การมีชีวิต (Viability) ≥ ร้อยละ75
      - การตรวจอสุจิ
        
        ❌งดการมีเพศสัมพันธ์ก่อนวันตรวจ 2-7 วัน
        ❌นำอสุจิส่งตรวจภายใน 1 ชม. หลังเก็บได้
        ❌ใส่ภาชนะที่เตรียมให้เท่านั้น
        ❌ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์แบบหลั่งออกด้านนอกหรือใช้ถุงยางอนามัยเนื่องจากมีสารทำลายอสุจิ