Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะการมีบุตรยาก (infertility), นางสาวปภัสรา เทพรัต เลขที่50 ห้องA…

- - - - อสุจิน้อย
      - เคลื่อนไหวน้อย
      - รูปร่างผิดปกติ
      - อื่นๆ
        
        ความร้อน
        
        โรคประจำตัว
        
        สารเคมี
        
        ความเครียด
      - การขนส่งเชื้ออสุจิผิดปกติ
        
        การอุดตันของท่อนำเชื้ออสุจิ
      - การมีเพศสัมพันธ์และการหลั่งน้ำเชื้อที่ผิดปกติ
        
        ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์และช่วงเวลาที่ไม่ตรงกับระยะตกไข่
        
        ไม่สามารถหลั่งน้ำอสุจิในช่องคลอดของฝ่ายหญิงได้ แต่สามารถหลั่งน้ำอสุจิได้จากการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง
- - - - มีเพศสัมพันธ์ห่างเกินไป
      - โรคประจำตัว
      - ความเครียด
- - - - ประวัติเจ็บป่วยในอดีต
        
        โรคคางทูม
        
        โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
        
        โรคเบาหวาน
        
        โรคของระบบต่อมไร้ท่อ
      - สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์
      - การมีเพศสัมพันธ์และความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์
      - การได้รับอุบัติเหตุ การผ่าตัดและการได้รับความกระทบกระเทือนของอวัยวะสืบพันธ์
    - - ลักษะรูเปิดท่อปัสสาวะ
      - รูปร่างอัณฑะ
      - หลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ
    - - CBC
      - Hormone
      - ตรวจน้ำอสุจิ
        
        ค่าปกติ
        
        pH 6-8 (ด่าง)
        
        น้ำอสุจิ 20 ล้านตัว/cc
        
        น้ำเชื้อ > 2 cc
        
        การเคลื่อนไหว 50%
        
        การมีชีวิต 50%
- - - - โรคทางอายุรกรรม
      - การตรวจต่อมไร้ท่อ (Hypothalamus, Pituitary, Thyroid)
    - - ช่องคลอด
      - มดลูก
      - รังไข่
      - เชิงกราน
      - เต้านม
  - - - PCT (postcoital test)
- - - - วิธีการ
        
        ซักประวัติ
        
        ฉีดน้ำอสุจิ
        
        ฉีดเข้าโพรงมดลูก (intrauterine : IUI)
        
        ฉีดเข้าช่องคลอด (intravaginal : IVI)
        
        ฉีดเข้าในคอมดลูกและช่องคลอด (intracervico – vaginal : ICI)
        
        หาวันที่มีไข่ตกเพื่อทำการฉีดน้ำอสุจิ
      - แบ่งเป็น
        
        AIH
        
        ใช้น้ำอสุจิสามี
        
        AID
        
        ใช้น้ำอสุจิของชายอื่น
      - การฉีดน้ำอสุจิเข้าไปในช่องคลอดของฝ่ายหญิงโดยไม่ได้มีเพศสัมพันธ์
      - ผู้ชาย ปกติ
      - ผญ วันตกไข่ปกติ
    - - ข้อบ่งชี้
        
        ฝ่ายหญิง
        
        มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
        
        หาสาเหตุการมีบุตรยากไม่พบ
        
        มีปัญหาการตกไข่
        
        ฝ่ายชาย
        
        มีน้ำเชื้ออสุจิไม่ดี
        
        น้ำอสุจิน้อย
      - วิธีการทำ
        
        ฝ่ายชาย
        
        ต้องมีน้ำเชื้อที่แข็งแรงหลังผ่านการคัดกรองแล้ว 5 ล้านตัวขึ้นไป
        
        แพทย์จะนัดเก็บเชื้ออสุจิในวันที่นัดฉีดเชื้อเข้าสู่โพรงมดลูก ซึ่งจำเป็นต้องงดการมีเพศสัมพันธ์ 2-3 วันก่อนวันนัด
        
        ฝ้ายหญิง
        
        ยาฉีดหรือยาทานเพื่อกระตุ้นการตกไข่หลายใบ(บางคนอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาจะเริ่มใช้ยาในวันที่ 3 หลังจากที่ประจำเดือนมา
        
        อัลตราซาวด์ตรวจดูขนาดของไข่ และเมื่อไข่มีขนาดที่พอเหมาะแพทย์จะฉีดยากระตุ้นให้ไข่ตก หลังจากนั้น 24-40 ชั่วโมง
        
        ฉีดน้ำเชื้ออสุจิเข้าสู่โพรงมดลูก ซึ่งเป็นเวลาที่ไข่ตกพอดี
      - รู้ผลการตั้งครรภ์ภายใน 12-14 วันหลังการทำ
      - โอกาสการตั้งครรภ์มีประมาณ 10-20 เปอร์เซ็นต์
    - - ข้อบ่งชี้
        
        ฝ่ายชาย
        
        มีเชื้ออสุจิอ่อนแอไม่มากนัก
        
        ฝ้ายหญิง
        
        ต้องมีท่อนำไข่ที่ปกติอย่างน้อย 1 ข้าง
      - ความสำเร็จในการตั้งครรภ์แต่ละครั้งประมาณร้อยละ 30-40
  - - - ข้อบ่งชี้
        
        ฝ่ายชาย
        
        อสุจิน้อยกว่าปกติ
        
        ฝ้ายหญิง
        
        ท่อนำไข่ไม่ตัน แต่ทำงานไม่ปกติ
      - ความสำเร็จในการตั้งครรภ์แต่ละครั้งประมาณร้อยละ 20-30
      - เป็นการเก็บไข่และอสุจิ มาผสมกันให้เกิดการปฏิสนธินอกร่างกายก่อน แล้วจึงนำตัวอ่อนในระยะ zygote ใส่กลับเข้าไปในท่อนำไข่
    - - ข้อบ่งชี้
        
        ฝ่ายชาย
        
        เชื้ออสุจิไม่แข็งแรง
        
        ฝ่ายหญิง
        
        ท่อนำไข่อุดตันทั้ง 2 ข้าง
      - ความสำเร็จในการตั้งครรภ์แต่ละครั้งประมาณร้อยละ 20-50
      - เป็นการเก็บไข่และอสุจิ มาผสมกันให้เกิดการปฏิสนธินอกร่างกายจนแบ่งเซลล์เป็นตัวอ่อน จนถึงระยะ 4-8 cells หรือเป็น blastocyst แล้วจึงใส่กลับเข้าสู่โพรงมดลูก
    - - ข้อบ่งชี้
        
        ฝ่ายชาย
        
        เป็นหมัน
      - การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรงซึ่งทา ภายใต้กล้องขยายกำลังสูงหลังจากเซลล์ไข่ถูก ฉีดอสุจิเข้าไปจะเกิดการปฏิสนธิเป็นตัวอ่อนขึ้น เนื่องจากวิธีนี้ทำให้อสุจิไม่ต้องว่ายไปหาไข่ไม่ ต้องเจาะผนังเซลล์ไข่เองทำให้อสุจิที่ไม่แข็งแรง สามารถปฏิสนธิกับไข่ได้
      - เป็นการเก็บไข่และอสุจิ มาผสมกันให้เกิดการปฏิสนธินอกร่างกายจนแบ่งเซลล์เป็นตัวอ่อน จนถึงระยะ 4-8 cells หรือเป็น blastocyst แล้วจึงใส่กลับเข้าสู่โพรงมดลูก
      - เหมาะสำหรับผู้ที่มีสเปิร์มน้อย มากๆ