Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก (Infertility), อภิสรา เอื้อกูล เลขที่90ห้องA - Coggle Diagram
ภาวะมีบุตรยาก (Infertility)
การรักษาการมีบุตรยาก
assisted reproductive technologies : ART
IVF
นำตัวอ่อนที่ได้ใส่เข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อให้มีการเจริญเติบโต
เพาะเลี้ยงในห้องปฏิการ 2-5 วัน
ไข่เเละเชื่ออสุจิที่ผ่านการเตรียมเเล้ว จะถูกนำมาผสมกันเพื่อให้เกิดการปฏิสนธินอกร่างกาย
GIFT
เจาะดูดไข่ออกมาเเล้วนำไข่ที่ได้ 3-4 ใบมารวมกับตัวอสุจิที่ผ่านการคัดเเยกเเล้ว
จากนั้นนำฉีดผ่านเข้าไปในท่อนำไข่ทันที
การนำไข่เเละเชื้ออสุจิไปใส่ในท่อนำไข่
ICSI
ทำให้อสุจิที่ไม่เเข็งเเรงสามารถปฏิสนธิกับไข่ได้
ภายใต้กล้องขยายกำลังสูง
การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง
กระตุ้นการตกไข่
กระตุ้นการผลิตFSH เเละLH
มีผลให้มีการรตกไข่มากกว่า1ใบ
การให้GnRHเป็นระยะ
เลือกไข่ใบที่เเข็งเเรงเเละนำมาใช้ตามการปฏิสนธินอกร่างกาย
ZIFT
ไข่เเละเชื้ออสุจิที่ผ่านการเตรียมเเล้วจะถูกนำมาผสมกันเเละเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ1วัน
เกิดการปฏิสนธิเเล้วจะใส่ตัวอ่อนกลับเข้าสู่ฝ่ายหญิงผ่านทางท้อง
คล้ายกับการทำเด็กหลอดเเก้ว
การรักษาเเบบขั้นต้น
การผสมเทียม
Ovulation induction
Timing intercourse
Intra-uterine insemination (IUI)
การฉีดน้ำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง
กระตุ้นให้มีไข่ตกมากกว่าหนึ่งใบ
3D animation of how IUI works
สาเหตุ
จากฝ่ายหญิง
การทำงานของรังไข่ผิดปกติ พบร้อยละ 40
ท่อนำไข่ พบร้อยละ 30
Endometripsis พบร้อยละ 20
Immunological พบร้อยละ5
Other พบร้อยละ5
จากฝ่ายชาย
Sperm dysfunction พบร้อยละ 80
เชื้ออสุจิน้อย มีรูปร่างผิกปกติ หรือมีการเคลื่อนไหวน้อย
Sexual factors พบร้อยละ10
Electile dysfunction , Premature dysfunction
Other พบร้อยละ5
การวินิจฉัยการมีบุตรยากในฝ่ายชาย
การตรวจจร่างกาย
การตรวจระบบสืบพันธ์
หลอดเลือดของในถุงอัณฑะ
ลักษณะรูปร่างอัณฑะ
ลักษณะเเละรูเปิดของท่อปัสสาวะ
หนังหุ้มปลายองคชาต
การตรวจร่างกายทั่วไป
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจอสุจิ
งดการมีเพศสัมพันธ์ก่อนวันตรวจ 2-7 วันนำน้ำอสุจิส่งตวรจภายใน 1 ชั่วโมงภายหลังที่เก็บได้ใส่ภาชนะที่เตรียมให้เท่านั้น
การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ
จํานวนของตัวอสุจิทั้งหมด ≥40 ล้านตัว
การเคลื่อนที่ของตัวอสุจิ ≥ ร้อยละ 50
ความหนาแน่นของตัวอสุจิ ≥20 ล้านตัวต่อมิลลิลิตร
รูปร่าง ลักษณะ ≥ ร้อยละ 14 ปกติ
จํานวนเม็ดเลือดขาว <1 ล้านตัวต่อมิลลิลิตร
ปริมาตร (volume) ≥ 2มิลลิลิตร
ความเป็นกรด-ด่าง (pH) = 7.2 หรือมากกว่า
การมีชีวิต(vitality) ≥ ร้อยละ 75
การซักประวัติ
รูปแบบการดำเนินชีวิต
การได้รับยา รังสี สารเคมี
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
การมีเพศสัมพันธ์ เเละความถี่
การได้รับอุบัติเหตุเเละการผ่าตัด
การินิจฉัยภาวะการมีบุตรยากในฝ่ายหญิง
การวินิจฉัย
Hysterosalpingogram (HSG) การฉีดสารทึบรังสีเเละเอ็กซ์เรย์
Endoscopy การส่องกล้อง
Laparoscopy ตรวจในอุ้งเชิงกราน,Hysteroscopy ตรวจโพรงมดลูก
รังไข่
Cx mucous
Endometrium biopsy
Serum progesterone
เยื่อผังผืดในช่องเชิงกราน Laparoscope
ภูมิต้านทานตัวอสุจิ PCT (postcoital test)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การทำ post coital test
ใช้ syringe เล็กๆดูดดูมูกที่ปากมดลูกเเละดูความสามารถของอสุจิที่จะว่ายขึ้นไปสู่โพรงมดลูก
ตรวจ 1-2 วันก่อนการตกไข่
ตรวจความผิดปกติของการตกไข่
midluteal serum progesterone level
˃5 μ/dl = มีการตกไข่
˃10 μ/dl=มีการตกไข่คอรป์สลูเตียมทํางานปกติด้วย
ตรวจในช่วงประมาณ 1 สัปดาห์ก่อนที่ประจำเดือนมา
การซักประวัติ
ประวัติการมีประจำเดือน
การได้รับอุบัติเหตุเเละการผ่าตัด
การเเต่งงานเเละการมีบุตร
การมีเพศสัมพันธ์
การคุมกำเนิด
รูปแบบการดำเนินชีวิต
การได้รับยา รังสี สารเคมี
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายทั่วไป
Secondary sex , โรคทางพันธุกรรม , การตรวจต่อมไร้ท่อ
การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธ์สตรี
เยื่อพรหมจารีเเละช่องคลอด , คอมดลูก , ตัวมดลูก , ท่อนำไข่
การประเมินท่อนำไข่ มดลูกเเละอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
อภิสรา เอื้อกูล เลขที่90ห้องA