Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก(infertility), นางสาว แก้วพิรมย์ เจริญ เลขที่ 9 ห้อง A รหัส…
ภาวะมีบุตรยาก(infertility)
แบบปฐมภูมิ(primary infertility)
ฝ่ายหญิงที่ไม่เคยท้อง พยามยามแล้ว >12 เดือน
แบบทุติยภูมิ(secondary infertility)
ฝ่ายหญิงที่เคยท้องสิ้นสุดด้วยแท้งหรือคลอด แล้วไม่ท้องเลย >12เดือน
ฝ่ายหญิง
วินิจฉัยฝ่ายหญิง
การวินิจฉัย
เยื่อพังผืด
laparoscopy
รังไข่
cx mucous
endometrium biopsy
serum progesterone
BBT วัดอุหภูมิร่างกายขณะตื่นนอน
ภูมิต้านทานอสุจิ
postcoital test (PCT)
endoscopy ส่องกล้อง
laparoscopy ตรวจอุ้งเชิงกราน
hysteroscopy ตรวจอุ้งเชิงกราน
เต้านม
HCG การฉีดสารทึบรังสี
การทำ post coital test
ดูมูกที่ปากมดลูกและความสามารถของอสุจิ ตรวจ 1-2 วันก่อนการตกไข่ งดการมีเพศสัมพันธ์แล้วมาตรวจ 9-24 ชม.หลังจากนั้น
ตรวจผิดปกติตกไข่
ตรวจวัดระดับ progesterone ในเลือดที่(midluteal serum progesternelevel) ตรวจ 1 สัปดาหก่อนมีประจำเดือน
ตวจร่างกาย
ระบบสืบพันธ์สตรี
เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด
pv
wet smear
culture
คอมดลูก
pv
ตัวมดลูก
pv
hysteroscopy
u/s
ebdometrium biopsy
ท่อนำไข่
co2 insufflation
hysterosalpingogram
laparoscope
ทั่วไป
ต่อมไร้ท่อ
sexcondary sex โรคทางอายุรกรรม
ประวัติ
การมีประจำเดือน ผ่าตัด คุมกำเนิด การได้รับยา รังสี
สาเหตุ
endometriosisis 20%
immunological 5%
ท่อนำไข่ 30%
other 5%
รังไข่ผิดปกติ 40%
ความสามารถในการมีบุตร
อายุ 21-25 ความสามารถในการมีบุตรสูง
ฝ่ายชาย
วินิจฉัยฝ่ายชาย
การตรวจร่างกาย
ระบบสืบพันธ์ หนังหุ้มปลายองคชาติ อัณฑะ หลอดเลือดคอดในถุงอัณฑะ
การตวจอสุจิ
นำน้ำอสุจิส่งตรวจภายใน 1 ชม.หลังเก็บ
ใส่ภาชนะที่เตรียมไว้เทานั้น
ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์ก่อนแล้วหลั่งข้างนอกหรือใช้ถุงยางอนามัย
งดการมีเพศสัมพันธ์ 2-7 วัน
ซักประวัติ
เจ็บป่วยในอดีต เป็นคางทูม ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ โรคต่อมไร้ท่อ
สาเหตุ
sperm dysfunction 80%
เชื้ออสุจิน้อย รูปร่างผิดปกติ เคลื่อนไหวน้อย
sexual factors 10%
electile dyfunction , premaeore dysfunction
ด้านจิตใจ
ความเครียด
ความสามารถในการมีบุตร
อายุ> 55ปีมีความผิดปกติของอสุจิมากขึ้น
การรักษาการมีบุตรยาก
ขั้นต้น(conventional)
การะตุ้นไข่
ผสสมเทียม ฉีดอสุจิเข้าอวัยวะเพศหญิง ในช่วงไข่ตก
กำหนดเวลาในการมีเพศสัมพันธ์
intra-uterine insemination (IUI)
ฉีดอสุจิไปในโพรงมดลูก แพทย์ใช้ยากระตุ้นให้ไข่ตกมากว่า 1ใบ
ไม่เหมาะ
ผู้หญิงท่อนำไข่ตีบตันหรือพังผืด ท่อนำไข่เสียหาย
ผู้ชายนำ้อสุจิน้อยเคลื่อนไหวผิดปกติ
assisted reproductive technologies (ART)เลือกไข่ใบที่แข็งแรงปฎิสนธินอกร่างกาย
GIFT(Gamete intrafallopion tranfer)
ดูดไข่ออกมา 3-4ใบรวมกับอสุจิ แล้วฉีดเข้าท่อนำไข่ทันที เหมาะมีท่อรังไข่ปกติอย่างน้อย 1 ข้าง
ZIFT(Zygote intrafallopian transfer)
คล้ายเด็กหลอดแก้วแล้ว ผสมกันและเพาะเลี้ยง 1 วันแล้วใส่ตัวอ่อนในท่อนำไข่
IVF(In vitro fertilization)
คล้าย GIFT แต่ใช้เวลาเลี้ยง2-5วันฉีดเข้าโพรงมดลูก
Micromanipulation รักษาคู่สมรสมีปัญหาอสุจิน้อยมาก
ICSI(intracytoplasmic sperm injection)
ฉีดอสุจิเข้าไปที่เซลล์ไข่โดยตรง
ข้อบ่งชี้1. (oligoZoospermia)
2.(asthenoZoospermia)
ควาามหมาย คุ่สมรสมมีไม่สามารถตั้งครรภ์ได้โดยที่มีความสัมพันธ์มางเพศสม่ำเสมอ และไม่ได้คุมกำเนิด 1ปีหรือ หรือ 6 กรณีที่ฝ่ายหญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป
นางสาว แก้วพิรมย์ เจริญ เลขที่ 9 ห้อง A รหัส 613601010