Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:explode:กลุ่มอาการที่ได้รับบาดเจ็บ :explode: - Coggle Diagram
:explode:กลุ่มอาการที่ได้รับบาดเจ็บ :explode:
Abdominal injury :<3:
การกระทบกระแทกบริเวณท้อง สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
ชนิด
:check:
Blunt abdominal injury เกิดจากแรงกระแทกถูกช่องท้อง
Seatbelt injury
Bicycle handle bar injury
Steering wheel injury
Penetrating injury เกิดจากการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องท้อง
การถูกทิ่มแทง
ตรวจร่างกาย
:check:
General System
Skin , Hair , Nails
EENT
Respiratory System
ประเมินทางเดินหายใจ
Jaw thrust maneuver
Cardiovascular System
ตรวจวัดชีพจร
ประเมินอาการ cyanosis
Gastrointestinal System
Extremities
Neurological System
AVPU
GCS
Diagnosis : :check:
U/S
ตรวจ CBC
X-ray
vital signs
การวินิจฉัยแยกโรค
:check:
การบาดเจ็บของม้าม
:star:
อาการ
มีอาการปวดท้องทั่วๆ ไป
อาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ความดันโลหิตต่ำ
ระดับความรุนแรง
ระดับที่2 พบรอยฉีกขาดของม้าม1-3 cm / พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มม้ามหรือม้าม10-50% ของพื้นที่ผิวม้าม
ระดับที่ 3 พบรอยฉีกขาดของม้าม >3 cm /พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มม้าม >50% ของพื้นที่ผิวม้าม บริเวณม้ามมากกว่าหรือเท่ากับ 5cm
ระดับที่1 พบรอยฉีกขาดของม้าม < 1cm /พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มม้าม< 10%ของพื้นที่ผิวม้าม
ระดับที่ 4 พบรอยฉีกขาดของม้ามปริมาณมากหรือพบมีการขาดเลือดไปเลี้ยงม้าม >25%
ระดับที่ 5 พบรอยฉีกขาดของม้ามแบบเปื่อยยุ่ยหรือขาดเส้นเลือดไปเลี้ยงม้าม
การบาดเจ็บของตับ
:star:
อาการ
ปวดท้องบริเวณชายโครงขวา
อาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ความดันโลหิตต่ำ
ระดับความรุนแรง
ระดับที่ 1 พบรอยฉีกขาดของตับ <1 cm /พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มตับ <10%ของพื้นที่ผิวตับ
ระดับที่ 2 พบรอยฉีกขาดของตับ1-3cm /พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มตับ10-50% ของพื้นที่ผิวตับ/ พบก้อนเลือดในตับเส้นผ่าศูนย์กลาง <10cm
ระดับที่ 3 พบรอยฉีกขาดของตับ >3cm /พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มตับ>50% ของพื้นที่ผิวตับหรือก้อนเลือดบริเวณตับ>10cm
ระดับที่ 4 พบรอยฉีกขาดของตับ25-75% /1-3 กลีบของภายในตับข้างเดียวกัน/พบก้อนเลือดในตับและแสดงลักษณะของเลือดที่กำลังออก
ระดับที่ 5 พบรอยฉีกขาดของตับ>75% />3 กลีบภายในตับข้างเดียวกัน /พบการบาดเจ็บของเส้นเลือดดำบริเวณรอบตับ
ระดับที่6 พบการฉีกขาดรุ่งริ่งของเส้นเลือดและเนื้อตับ
การบาดเจ็บของไต
:star:
อาการ
ปวดท้องบริเวณสีข้าง
ปัสสาวะออกมาเป็นเลือด
ระดับความรุนแรง
ระดับที่ 1 พบการช้ำ จากการตรวจปัสสาวะ /พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มไต ไม่พบรอยฉีกขาดเนื้อไต
ระดับที่ 2 พบก้อนเลือดรอบไตอยู่ในช่อง retroperitoneum /พบรอยฉีกขาดของเนื้อไตขนาด <1cm ไม่พบการบาดเจ็บของ collecting system
ระดับที่3 พบรอยฉีกขาดของเนื้อไตขนาด >1cm ไม่พบการบาดเจ็บของ collecting system
ระดับที่ 4 พบรอยฉีกขาดของเนื้อไตจาก cortex ถึง medulla ร่วมกับพบการบาดเจ็บของ collecting system พบการบาดเจ็บของเส้นเลือดที่มาเลี้ยงไต ร่วมกับพบก้อนเลือด /พบการขาดเลือดบางสjวนของเนื้อไต ไม่พบการฉีกขาดของเส้นเลือด
ระดับที่ 5 พบรอยฉีกขาดของเนื้อไตเป็นแฉกๆ หรือการฉีกขาดบริเวณ ureteropelvic junction พบการบาดเจ็บชนิดมีการฉีกขาดของเส้นเลือดที่มาเลี้ยงไตหรือมีการอุดตันของเส้นเลือด main renal artery และ vein /พบว่าไม่มีเลือดไปเลี้ยงไต
Head injury
:<3:
การได้รับบาดเจ็บจากแรงที่กระทำต่อกะโหลกศีรษะ ซึ่งทำให้ เกิดความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะ สมอง ทั้งกะโหลกศีรษะและสมอง
ผลกระทบ
:check:
Primary brain injury
การได้รับบาดเจ็บจากแรงที่มากระทำโดยตรง
Secondary brain injury
เกิดตามหลัง primary brain injury เป็นผลจากภาวะขาดออกซิเจน
อาการ
:check:
การบาดเจ็บภายใน สมองฟกช้้าหรือหลอดเลือดในสมองฉีกขาดทำให้มีการตกเลือดในสมอง
หมดสติไปเพียงชั่วครู่ เมื่อฟื้นแล้วจะรู้สึกมึนงง
การบาดเจ็บภายนอก ตั้งแต่ศีรษะ
:
อาการอื่นๆ
คลื่นไส้
อาเจียนพุ่ง
ตรวจร่างกาย
:check:
สัญญาณชีพ
ดููลักษณะทั่วไป
ตรวจระบบที่เกี่ยวข้อง
Glasgow Coma Scale: GCS
ขนาดรูม่านตา
motor power
Diagnosis
:check:
vital signs
MRI
(CT) scan
skull X-ray
การรักษา
:check:
ดูแลระบบทางเดินหายใจ
ภาวะบาดเจ็บร่วมอื่น ๆ
cardiac temponade
hypovolemic shock
tension pneumothorax
ตรวจประเมินทางประสาทวิทยา
ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวทุกราย ต้องทำ neck immobilization
ดูแลระบบไหลเวียนโลหิต แก้ไขภาวะความดันโลหิตต่ำ
การวินิจฉัยแยกโรค
:check:
Low risk
GCS = 15
ไม่มีอาการ
Diffuse headache
Vomiting
Amnesia
Loss of conscious
อาการทางระบบประสาท
ไม่มีการแตกของกระโหลกศีรษะ
ไม่มีปัจจัยเสียง
Coagulopathy
อายุ > 60ปี
เคยได้รับการผ่าตัดสมองมาก่อน
Medium risk
GCS = 15
มีอาการ
Diffuse headache
Vomiting
Amnesia
Loss of conscious
ไม่มีอาการทางระบบประสาท
ไม่มีการแตกของกระโหลกศีรษะ
ไม่มีปัจจัยเสี่ยง
High risk
GCS = 13 หรือ 15
มีการแตกของกะโหลกศีรษะ
มี Neurodeficit
มีปัจจัยเสียง
มี หรือ อาจไม่มีอาการ
Amnesia,
Vomiting
Diffuse headache
Loss of conscious