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REGULACIÓN RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE - Coggle Diagram
REGULACIÓN RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
PRODUCCIÓN DE ÁCIDO
Ácido volátil
CO2
metabolismo aeróbico de las células
CO2 + H2O = H2CO3
disociación
anhidrasa carbónica
cataliza la reacción reversible entre el CO2 y el H2O
mayoría de las células
catalizar la formación de H2CO3
disociación de iones H+ y HCO3–
Ácidos no volátiles o ácidos fijos
ácido sulfúrico
producto del catabolismo de las proteínas
ácido fosfórico
producto del catabolismo de los fosfolípidos
ritmo
40 a 60 mmol/día
enfermedad
cetoácidos
ácido láctico
ingeridos
ácido salicílico
ácido fórmico
ácido oxálico
glicólico
Secreción de H+
secrecion
localizacion
túbulos distales
Cel. gastricas
conductos colectores
túbulos proximales
HCO3– filtrado
reabsorcion en el túbulo proximal
se forma H2O y CO2 a partir del H2CO3
por cada hidrogenión secretado ingresan al líquido intersticial un ion de sodio y uno de bicarbonato
transporte
intercambiador de Na-H
NHE3
transporte activo secundario
secreta H+ hacia la luz en intercambio por Na+.
H+ secretados se combinan con el HCO3–
H+ se eliminan a través de la luz tubular
ORINA
Depende de los fenómenos en los tubulos
pH urinario de casi 4.5
concentración
NORMAL
variación de una millonésima
0,00004 mEq/l
Líquido extracelular
Sangre arterial
4 × 10–5
pH
7,4
Sangre venosa
4,5 × 10–5
pH
7,35
Líquido intersticial
4,5 × 10–5
pH
7,35
Líquido intracelular
1 × 10–3 a 4 × 10–5
pH
6-7,4
Orina
3 × 10–2 a 1 × 10–5
pH
4,5-8
HCl gástrico
160
pH
0,8
Secreción de amoniaco
células tubulares renales
NH4+
equilibrio
NH3
liposoluble y se difunde a través de las membranas celulares
reacciona con el hidrogenión
Formacion de NH+
H+
conversión de glutamina en glutamato
Catalizada por enzima glutaminasa
deshidrogenasa glutámica
glutamato en cetoglutarato α
2H+ = 2HCO3–
producción de más amonio
HCO3–
pH
Los riñones contribuyen a regular el pH sanguíneo mediante la excreción de H+ y la re absorción de bicarbonato
REGULACION
Impiden los cambios de pH cuando se añaden o se eliminan iones H+ en una solución
Sistemas de amortiguación acidobásicos químicos
AMORTIGUADORES EXTRACELULARES
HCO3–
BICARBONATO
pK
6.1
a partir de CO2 y H2O
Componentes
ácido débil
H2CO3
concentración de H+ baja
CO2
H2O
sal bicarbonato
principalmente NaHCO3
HCO3–
Na+
reacción es lenta
enzima anhidrasa carbónica
paredes de los alvéolos pulmonares
células epiteliales de los túbulos renales
Mecanismo
Reabsorción del HCO3– filtrado
Características
células del túbulo proximal
2 more items...
Luz
3 more items...
reabsorción neta del HCO3
Regulación
Carga filtrada
2 more items...
PCO2
2 more items...
Volumen del líquido extracelular
2 more items...
Angiotensina II
2 more items...
Excreción de H+
producido por el catabolismo de proteínas y fosfolípidos
ácido titulable H2PO4–
3 more items...
en forma de NH4+
3 more items...
FOSFATO
amortiguador extracelular secundario
H2PO4–/HPO4–2
pK= 6.8
amortiguador urinario
acidez titulable
H+ en forma de H2PO4–
elementos
H2PO4–
HPO4=
HCl + HPO4=
H2PO4–
concentración en el líquido extracelular
8%
importante en los líquidos tubulares
alta concentración de fosfato
pH del líquido tubular menor que el líquido extracelular
AMORTIGUADORES INTRACELULARES
FOSFATOS ORGÁNICOS
AMP
ADP
ATP
2,3-difosfoglicerato [2,3DPG]
PROTEINAS
pK dentro del intervalo fisiológico de pH
grupos imidazol
grupos α-amino
hemoglobina
desoxihemoglobina
oxihemoglobina
Centro respiratorio
segunda línea de defensa frente a los trastornos del equilibrio acidobásico
eficacia aproximada del 50-75%
ganancia por retroalimentación de 1 a 3
PULMONES
Un incremento de la ventilación elimina CO2
reduce la concentración de iones hidrógeno
disminución de la ventilación aumenta el CO2
eleva la concentración de H+
sistema de amortiguación de tipo fisiológico
calculo del pH
ecuación de Henderson-Hasselbalch
A−, la forma básica del amortiguador, es el aceptor de H+
HA, la forma ácida del amortiguador, es el donante de H+
pK= -long10 de la constante de equilibrio (unidades pH)
pH= -log10 H+
Curvas de titulación
Describen cómo varía el pH de una solución amortiguada
amortiguador es más eficaz en la porción lineal
TRANSTORNOS DEL EQUILIBRIO
ACIDOSIS
producción excesiva o la ingestión de ácido fijo o la pérdida de base
H+ fijo
ácido titulable
NH4+
mayor reabsorción del HCO3– mayor reabsorción del HCO3–
decremento de la concentración de HCO3–
reduce el pH sanguíneo
Acidemia
hiperventilación
respiración de Kussmaul
compensación respiratoria
cronica
aumento adaptativo de la síntesis de NH3
excrecion de H+
Brecha aniónica sérica
disminuye
mantener la electroneutralidad
aumentar la concentración de otro anión
RESPIRATORIA
Causas
disminución de la ventilación alveolar
retención de CO2
aumento de la Pco2 arterial
incrementa
H+
HCO3
No hay compensación respiratoria
compensación renal
mayor excreción
H+
NH4+
ácido titulable
mayor reabsorción de HCO3–
aumento de la Pco2
acidosis respiratoria aguda
NO compensación renal
ALCALOSIS
pérdida de H+ fijo o el aumento de base
aumento de H+
es el principal trastorno en la alcalosis metabólica
aumento de la HCO3–
incremento del pH sanguíneo
hipoventilación
Compensación respiratoria
corrección
mayor excreción de HCO3–
sobrepasa la capacidad del túbulo renal de reabsorberla
contracción del volumen del LEC
la reabsorción de HCO3– aumenta
sistema renina-angiotensina II-aldosterona
RESPIRATORIA
aumento de la ventilación arterial y pérdida de CO2
disminución de la Pco2 arterial
reduce
H+
HCO3
No hay compensación respiratoria
compensación renal
menor excreción
H+
acido tubulante
NH4 +
menor reabsorción de HCO3–
disminución de la Pco2
déficit de H+
DIURETICOS
Diuréticos de asa
Inhibe la acción de la aldosterona
Parte final del túbulo distal y tubo colector cortical
Inhibidores de la anhidrasa carbonica
Inhibe la reabsorción de bicarbonato
Túbulo contorneado proximal
Diuréticos osmóticos
Reduce la reabsorción osmótica de agua al reducir el gradiente osmótico
Parte final del túbulo distal y tubo colector cortical
Diuréticos ahorradores de potasio
Inhibe el transporte de sodio
Segmento grueso de la rama ascendente
Tiacidas
Parte final de la rama ascendente y primera parte del túbulo distal
Inhibe el transporte de sodio
