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EMBRIOLOGIA PULMONAR, Grupo 5: Thiago Botelho; Gabryella Naves; Marcus…
EMBRIOLOGIA PULMONAR
FORMAÇÃO
- O sistema respiratório é formado a partir da 4° semana.
- O sulco laringotraqueal é o primórdio do sistema respiratório, que só é possível graças ao desenvolvimento da 4°.
- O sulco cresce em direção caudal. No final da semana, um divertículo laringotraqueal, semelhante a uma bolsa, forma-se neste sulco (ventralmente à porção caudal do intestino primitivo).
- Como esse divertículo se alonga, ele forma o broto pulmonar. Esse divertículo se separa da faringe, mas mantém contato com ela a partir da laringe. Com o passar do tempo, forma-se uma divisória (o septo traqueosofágico).
- Ele é responsável por separar o tubo laringotraqueal e o primórdio do esôfago.
- O broto pulmonar se divide em brotos primários, os brônquios primários e, posteriormente, em brotos secundários, os brônquios secundários.
- No início da 5° semana, a conexão de cada broto brônquico com a traqueia, aumenta, uma vez que essa conexão é necessária para a formação do brônquio principal.
- O brônquio principal direito é maior que o esquerdo e está orientado mais verticalmente. Essa adaptação permanece nos adultos. Consequentemente, é mais provável que um elemento estranho entre no brônquio direito do que no esquerdo.
- Ao passar dos dias, os brônquios primários, se transformam em brônquios secundários e estes, por sua vez, dão origem aos ramos lobar, segmentar e intrassegmentar.
- Com 24 semanas, os brônquios possuem 17 ordens de ramificação e os bronquíolos respiratórios já começam a se desenvolver.
- Com o desenvolvimento dos pulmões, eles adquirem uma camada de pleura visceral, a parede corporal torácica começa a ser revestida por uma pleura pariental.
MATURAÇÃO
- Ocorre durante todo o período embrionário e continua durante a infância (até a idade de 8 anos).
- Ocorre em 4 estágios: pseudoglandular; canalicular; saco terminal e estágio alveolar.
- O desenvolvimento do parênquima pulmonar ocorre em relação ao desenvolvimento da árvore broncopulmonar.
- Até a 5ª semana gestacional, o mesenquima esplâncnico que envolve os brônquios começa a se expandir.
PERÍODO PSEUDOGLANDULAR
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- Com 16 semanas, todos os elementos dos pulmões estão formados, exceto aqueles envolvidos nas trocas gasosas.
- A respiração não é possível, assim, fetos que nascem nesse período não sobrevivem
PERÍODO CANALICULAR
- Caracterizado por uma alta vascularização dos pulmões.
- Com 24 semanas temos a formação dos bronquíolos respiratórios e, por consequência, a formação dos ductos alveolares. Fetos que nascem nesse período podem sobreviver com tratamentos intensivos, mas geralmente morrem por conta da imaturidade dos pulmões.
- Com 20 semanas, tem-se a produção de surfactante pelos pneumócitos de tipo 2, mas são insuficientes até o fim do período fetal.
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PERÍODO DE SACO TERMINAL
- 24ª semana até o período fetal
- Há o desenvolvimento de mais alvéolos primitivos e seus epitélios tornam-se muito delgados
- Os capilares tornam-se protuberantes
- O íntimo contato entre o epitélio e as células endoteliais estabelece a barreira hematoaérea
- Na 26ª semana, os alvéolos primitivos são revestidos pelos pneumócito tipo I, através dos quais a troca gasosa ocorre
- Dispersos entre os pneumócitos tipo I, estão
células epiteliais secretoras arredondadas, os pneumócitos tipo II, que secretam o surfactante pulmonar
- Fetos nascidos entre a 24ª e a 26ª semana podem sobreviver se tiverem cuidados
intensivos, entretantoo, eles podem sofrer de desconforto respiratório pela deficiência de surfactante
- Por volta da 26ª à 28ª semana o feto pesa cerca de 1Kg e já apresentam sacos alveolares e surfactantes suficientes para a subrevivência de bebês nascidos prematuramente
CORTICOIDES
- Grupos de hormônios esteroides (produzidos pelas glândulas suprarrenais ou por derivados sintéticos).
- Conhecidos como corticosteroides; cortisona e cortisol.
- Funções: balanço eletrolítico e regulação do metabolismo.
- Sua produção acontece e é regulada pelo hipotálamo.
- Divididos em 2 classes: GLICOCORTICOIDES e os MINERALOCORTICOIDES.
- Quando alterado, pode desencadear patologias como: Síndrome de Cushing e a doença de Addison.
- Glicocorticoides: é o cortisol mais importante do corpo; é conhecido como o hormônio do estresse; responsável por elevar a PA.
- Mineralocorticoides: responsável pela formação dos corticoides; a função deles se deve ao hormônio aldosterona; possuem grande influência no equilíbrio electrolítico; responsável pelo equilíbrio do sódio; atua diretamente nos rins; ajudam a regular o equilíbrio da água.
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PERÍODO ALVEOLAR
- Final do período fetal aos 8 anos
- Os pneumócitos tipo I tornam-se tão finos que os capilares vizinhos projetam-se para os sacos alveolares
- A membrana alvéolo capilar já é fina o suficiente para realizar as trocas gasosas na 32ª semana, logo os pulmões são capazes de realizar as trocas gasosas
- Cada bronquíolo respiratório termina em um aglomerado de sacos
alveolares de paredes delgadas, separados um dos outros por tecido conjuntivo frouxo, que se tornarão os ductos alveolares
- Antes do nascimento, os alvéolos primordiais aparecem como pequenas projeções nas paredes dos bronquíolos respiratórios e dos sacos alveolares, dilatações terminais dos ductos alveolares
- Após o nascimento, os alvéolos primitivos se ampliam conforme a expansão dos pulmões, mas o maior aumento no tamanho dos pulmões resulta do aumento no número de bronquíolos respiratórios e alvéolos primitivos, mais do que um aumento no tamanho dos alvéolos
- O desenvolvimento alveolar está completo até os 3 anos de idade, mas novos alveolos são acrescentados até aproximadamente 8 anos de idade.
- Nos primeiros meses após o nascimento, o desolvimento dos pulmões é caracterizado aumento exponencial na superfície da barreira hematoaérea por intermédio da multiplicação dos alvéolos e capilares.
SURFACTANTE
- Mistura complexa de fosfolipídios e proteínas
- forma-se como uma película monomolecular na parede interna dos sacos alveolares e neutraliza as forças de tensão superficial na interface ar-alvéolo
- Facilita a expansão dos sacos terminais por evitarem o colapso dos sacos durante a expiração
- A maturação dos pneumócitos tipo II e a produção do surfactante variam amplamente entre os fetos de diferentes idades gestacionais
- Durante as duas últimas semanas, a produção do surfactante aumenta consideravelmente
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