Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำคร่ำอุดตันหลอดเลือดในปอด
(amniotic fluid embolism: AFE)
220px…
ภาวะน้ำคร่ำอุดตันหลอดเลือดในปอด
(amniotic fluid embolism: AFE)
ความหมาย
:check: ส่วนใหญ่จะเกิดภายหลังถุงน้ำคร่ำแตก
:check: พบในครรภ์หลังมากกว่าครรภ์แรก
:check: อาการจะเกิดขึ้นรวดเร็ว รุนแรง
:check: หากได้รับการช่วยเหลือไม่ทันจะมีอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตทั้งมารดาและทารกสูงถึงร้อยละ 80
:check: มารดาและทารกที่รอดชีวิตพบว่ามักมี neurological damage ตามมา
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
-
-
-
ปัจจัยอื่น เช่น น้ำคร่ำมีขี้ทา การคลอดเฉียบพลัน รกเกาะต่ำ rupture of vasa previa มดลูกแตก มีการบาดเจ็บในช่องท้อง
-
อาการและอาการแสดง
กระสับกระสาย หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก หนาวสั่น เหงื่อออกมาก เกิดภาวะการหายใจ ล้มเหลว มี cyanosis เกิดิภาวะน้ำท่วมปอด ไอ และเสมหะเป็นฟองสีชมพู hypotension เนื่องจากเส้นเลือดที่หัวใจ ตีบ ทำให้ชัก หมดสติและเสียชีวิต
รายที่ไม่เสียชีวิต จะมีภาวะผิดปกติของกลไกการแข็งตัวของเลือด (DIC) >>> ตกเลือดอย่างรุนแรง (จาก uterine atony)
-
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออก ตัวเย็น ซีด หายใจลำบาก หมดสติ อาการเขียว ระบบหายใจล้มเหลว
-
การรักษา
- ถ้าทารกยงัไม่คลอด >>> ประเมินทารกและรีบให้การผ่าตัดคลอดอย่างเร่งด่วน
- เตรียมยาในการช่วยชีวิตผู้คลอด >>> BP drop
- ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
- เจาะเลือดประเมินความเข้มข้นเลือด การแข็งตัวของเลือด
-
- ประเมินการเสียเลือดทางช่องคลอด
- ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง ให้ออกซิเจน on ET tube
การพยาบาล
ป้องกัน
- ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกอย่างใกล้ชิด >> ผู้คลอดที่ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
- ประเมนิสัญญาณชีพและอาการแสดงของ AFE >>> ภายหลังถุงน ้าคร ่าแตกเอง การเจาะถุงน ้าคร ่า หรือการเซาะแยกถุงน ้าคร ่าออกจากปากมดลูก
- ประเมินและวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงในผู้คลอดทุกราย
- หลกีเลยี่งการตรวจทางช่องคลอด >>> ผู้คลอดที่มีภาวะรกเกาะต ่าหรือรกลอกตัวก่อนก าหนด
-
-