Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มดลูกปลิ้น (uterine inversion) 1470fd_393890d1d60b406691fad0bb76f0350f,…
มดลูกปลิ้น (uterine inversion) 
ความหมาย
การที่ยอดมดลูกยุบตัวเข้าไปในโพรงมดลูก ทำให้ผนังด้านในของมดลูกปลิ้นออกมาเป็นด้านนอก อาจพ้นปากมดลูกออกมา หรือโผล่มาถึงปากช่องคลอด หรือโผล่ออกมาทางแผลผ่าตัดมดลูก
-
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
รกเกาะแน่น: placenta accrete, placenta increta
-
-
อาการและอาการแสดง
-
-
-
-
-
PV: ปลิ้นบางส่วน >>> เห็นยอดมดลูก มีเลือดออก, ถ้าปลิ้นหมด >>> จะเห็นยอดมดลูกอยู่นอกหนทางคลอด
-
-
-
การรักษา
- ดันมดลูกกลับภายใต้การวางยาสลบ >>> เพื่อให้กล้ามเนื้อมดลูกคลายตัว
- กรณีรกยังไม่ลอกตัว แยกรกจากผนังมดลูกที่ปลิ้นออกมา ใช้ฝ่ามือส่วนปลาย หงายนิ้วขึ้นและดันมดลูก กลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมตามแนวหนทางคลอด
- ใช้ผ้าชุบน้ำเกลือคลุมและกดผนังมดลูกที่ปลิ้นออกมา >>> ไม่ให้เลือดไหลออกมาในขณะรักษาอาการช็อกและรอดันมดลูกกลับเข้าที่
- เมื่อมดลูกกลับสู่ตำแหน่งเดิม ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก >>> ระวงัตกเลือดหลังคลอด และปลิ้นออกมาซ้ำ
- ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
- ในรายที่ช็อก แก้ไขภาวะช็อก >>> ดันมดลูกกลับ
การพยาบาล
-
ภาวะมดลูกปริ้น
- ประเมินปริมาณและลกัษณะเลือดทอี่อกทางช่องคลอด
- ดูแลให้ได้รับยาต่างๆตามแผนการรักษา >>> ยาคลายตัวของมดลูก ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ยาปฏิชีวนะ ยาเสริมธาตุเหล็ก
- ใช้ผ้าชุบน้ำเกลืออุ่นๆคลุมและกดผนังมดลูกไว้
-
- แนะน าเทคนิคการบรรเทาความเจ็บปวดโดยไม่ใช้ยา
- ประเมินสัญญาณชีพทุก 5 นาทีและประเมินอาการแสดงของภาวะช็อก
- ภายหลังการดันมดลูกกลับเข้าที่เดิม
-
- ดูแลให้ IV fluid + เลือดทดแทน และออกซิเจนอย่างเพยีงพอตามแผนการรักษา
- เตรียมผู้คลอดให้พร้อมส าหรับการผ่าตัด
- อธิบายเกี่ยวกับภาวะที่เกิดขึ้น + แผนการรักษา + การปฏิบัติตัว
-