Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Observationer hos Henrik - Coggle Diagram
Observationer
hos Henrik
Kliniske fund/
Symptomer
Bleg og klamsvedende og varm
Konfus
klager over diffuse smerter
TP 40, 2 (forhøjet)
RF 32 (forhøjet)
Har det dårligt
EWS Score: 7 dvs Lægen skal tilse Henrik inden for 30 minutter og vi skal tage målinger igen hver time.
Overvejelser
vedr. observationer
Antibiotika for UVI
Sepsis evt. kat
Tp 40,2 i øret (forhøjet) -> Leukocytterne udskiller signalstofferne (pyrogener) som påvirker det temperaturregulerende center i hjernen til at øge temp.
RF 32 (forhøjet) & P 120 (forhøjet) -> Infektionen gør, at der er behov for øget stofskifte. Det sympatiske nervesystem og stresshormonerne adrenalin og noradrenalin øger antallet af hjerteslag og vejrtrækninger pr. min.
Har det rigtigt dårlig -> kroppen reagerer på den voldsomme inflammation.
SEP AF KAD.
Patienten opfordres til at drikke ca. 2 glas væske i timen,
til der har været en normal “stor” spontan vandladning.
Patienten kan opleve svie ved vandladning, hyppige vandladninger og
eventuel inkontinens de første par dage efter sep.- tilbydes et bind
Lidt blødning
Besvær med at kontrollere vandladningen
Vigtigt med god hygiejne/nedre hygiejne
Hvis borgeren efterfølgende ikke kan tømme sin blære ordentligt, har stoppet abnorm, klager over smerter, svarer til blære eller vandladningstrang, kan akutsygeplejersken tilkaldes mpt at blærescanne.
Hvis der er mere end 400 ml residualurin i blæren skal borgeren engangs kateteriseres.(Egen læge/vagtlæge informeres).
AKUTSYGEPLEJERSKEN
SEP AF KAD.
AKUTLÆGEN
OPSTART AF ANTIBIOTIKA
ABCDE Principper
A = Airway (luftveje)
B = Breathing (vejrtrækning)
C = Circulation (kredsløb)
D = Disability (neurologisk status eller »hjernen«)
E = Exposure (eksponering)
Ifht kontakt til læge og
akutsygeplejersken
I- Identitet
S- Situation
B- Baggrund
A- Analyse
R- Råd