Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ตาแดง - Coggle Diagram
ตาแดง
ตรวจร่างกายและการตรวจพิเศษ
การตรวจลักษณะทางกายวิภาคของดวงตา
ตรวจลักษณะภายนอกของดวงตา (external examination) ด้วยการใช้ไฟฉายตั้งแต่ ocular adnexa อันได้แก่ เปลือกตา (eyelids) และเนื้อเยื่อรอบๆ ดวงตา (periocular area)
ตรวจลักษณะของดวงตาตั้งแต่เยื่อบุตาขาว, ตาขาว, กระจกตา, ช่อง หน้าม่านตา, รูม่านตา, เลนส์ ไปจนถึงส่วนหลังของลูกตา ซึ่งได้แก่ น ้าวุ้นตา, จอประสาทตา และขั้วประสาท ตา
การดู
การสังเกตดูว่ามีความผิดปกติของผิวหนังบริเวณรอบ ดวงตา เช่น อาการบวม, แดง หรือมีก้อน
ตำแหน่งของคิ้ว เปลือกตา และขนตา ว่ามีลักษณะผิดปกติ เช่น คิ้วตก, หนังตาตก (ptosis) หรือหนังตา ยกสูงขึ้น (lid retraction) หรือไม่
ตำแหน่งของเปลือกตา 2 ข้างเท่ากันหรือไม่ ขอบเปลือกตารวมถึงขนตามีการ ม้วนเข้าในหรือออกนอกหรือไม่
มีการโปนของลูกตาออกมา (proptosis) หรือยุบลงไป (enophthalmos) ในหน้าตาหรือไม่
การตรวจดูรูเปิดของท่อทางออกของน ้าตาว่ามีการอุดตันหรือปิดไปหรือไม่ มีขี้ตาหรือหนองออกมา ทางรูเปิดหรือไม่
ตรวจดูว่าเยื่อบุตาขาวหรือตาขาวมีลักษณะแดงอักเสบหรือไม่อย่างไร มีตุ่มอักเสบชนิด papillae หรือ follicle ร่วมด้วยหรือไม่ มีพังผืดอักเสบ (membrane) หรือแผลเป็นของเยื่อบุตาขาวหรือไม่
ตรวจกระจกตาด้วยไฟฉายควรดูตั้งแต่ขนาดและรูปร่าง ของกระจกตาว่ามีลักษณะอย่างไร กระจกตาด ามีความใสดีหรือไม่
ดูว่าช่องหน้าม่านตามีความใสดีหรือไม่ มีเลือดหรือหนองอยู่ใน ช่องหน้าม่านตาหรือไม่
ส่องไฟเข้าไปโดยตรงผ่านรูม่านตาจะสามารถสังเกตเห็น red reflex แต่ถ้าหาก เลนส์ตาขุ่นผู้ตรวจจะเห็นเป็น gray reflex
การคลำ
คลำต่อมน้ำเหลืองรอบหู หากคลำได้อาจจะเป็นโรคติดเชื้อไวรัส หรือจากสัมผัสสารระคายเคือง ส่วนเชื้อแบคทีเรียมักจะคลำไม่ได้ต่อมน้ำเหลือง
มีการกดเจ็บร่วมด้วยหรือไม่
ในรายที่เป็นรุนแรง เป็นๆหายๆ หรือเป็นเรื้อรังควรจะต้องตรวจเพาะเชื้อจากขี้ตา
การนำขี้ตามาย้อมหาตัวเชื้อก็พอจะบอกสาเหตุของโรคตาแดง
การซักประวัติทางจักษุวิทยา
ประวัติทางตาในอดีต
เคยมีอาการเช่นนี้มาก่อนหรือไม่ และได้รับการรักษาอย่างไร
ประวัติการผ่าตัดทางตา (Ocular surgery)
เคยมีประวัติตรวจตาประจําปีโดยจักษุแพทย์หรือไม่
ประวัติอุบัติเหตุทางตา (Previous eye trauma)
ประวัติการใช้ยาหยอดหรือยาป้าย สารเคมี เครื่องสำอาง
ประวัติโรคประจําตัว หรือความผิดปกติทางระบบอื่นๆของร่างกาย
มีการติดเชื้อทางเดินหายใจ อาจสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสซึ่ง
ทําให้เกิดอาการตาแดงจากภาวะเยื่อบุตาอักเสบติดเชื้อไวรัสได้ (Viral conjunctivitis)
ประวัติโรคตาแดงเป็นๆหายๆ อาจสัมพันธ์กับภาวะ Uveitis และ Herpes simplex keratitis
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่คุมน้ําตาลได้ไม่ดี อาจพบจุดเลือดออกบริเวณของจอประสาทตา(Dot and blot hemorrhage)
ยาที่รับประทานเป็นประจํา เช่นยาละลายลิ่มเลือด วิตามิน
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจากเชื้อไวรัสเอชไอวีหรือโรคเอดส์ อาจทําให้เกิดความเสี่ยงต่อการติด
เชื้อฉกฉวยโอกาสที่ตาได้เช่น Cytomegalovirus retinitis, TB retinitis
ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย
อายุ
เพศ
อาชีพ
อาการนำ
กลไกการเกิดอย่างไร (mechanism)
ระยะเวลาของอาการทีเป็น(Duration)
ความรุนแรง (Severity)
ปัจจัยที่ทําให้อาการดีขึ้นหรือแย่ลง (Aggravating factors and Relieving factors)
เกิดขึ้นเมื่อไร(Onset: sudden/gradual)
การดําเนินของโรคเป็นอย่างไร (Stable, improve, progress)
เกิดในตาข้างใด (Laterality)
แนะนําตนเอง และแจ้งผู้ป่วยว่าจะซักประวัติและตรวจตา