Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 9 การพยาบาลเด็กจนถึงวัยรุ่นที่มีปัญหาทางโลหิตวิทยาและนีโอพลาสม,…

- - - - รังสี
      - ยา
      - พันธุกรรม
      - ติดเชื้อ
    - - ไข้ ซีด เลือดออก ปวด ข้อหรือปวดกระดูก ตับ ม้าม และต่อม น้ำเหลือง มีขนาดโต มีก้อนที่คอหรือในท้อง
    - - CBC: พบ Hct ต่ำ, เกร็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวสูง
      - เจาะไขกระดูก
    - - การให้เคมีบำบัด
      - การแก้ไขภาวะซีด ภาวะติดเชื้อ
      - การเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
  - - - การติดเชื้อไวรัส
      - การได้รับยากดภูมิคุ้มกันเป็นระยะเวลานาน
    - - Hodgkin’s Disease,HL
      - non-Hodgkins’s Lymphoma หรือ NHLs
    - - ต่อมน้ำเหลืองโต
      - ตับม้ามโต
      - อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
    - - Stage I เป็นที่ต่อมน้ำเหลืองต่อมเดียวหรือกลุ่มเดียว หรือเป็นเพียงแห่งเดียว ยกเว้นตับ ปอด ไขกระดูก
      - Stage II เป็นต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่ม แต่ยังอยู่ด้านเดียวกันของกระบังลม
      - Stage III เป็นต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของกระบังลม ที่ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ อีก 1 แห่ง
      - Stage IV เป็นที่อวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย ทั้งในต่อมน้ำเหลือง และนอกต่อมน้ำเหลือง เช่น ตับ ปอด ไขกระดูก ระบบประสาทส่วนกลาง
    - - ผสมผสานระหว่างเคมีบำบัด รังสีรักษา
        และการปลูกถ่ายไขกระดูก
      - ยาเคมีบำบัดที่ได้ผลดี:Cyclophosphamide, Vincristine,เพรดนิโซโลน
  - - - คลำพบก้อนในท้อง
      - เบื่ออาหาร ปัสสาวะเป็นเลือด และมี
        อาการซีด
      - ความดันโลหิตสูง
    - - 1.ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก
      - รังสีรักษา ที่บริเวณตำแหน่งของโรค
      - ให้เคมีบำบัด
      - ห้ามคลำท้อง
  - - - มักพบที่บริเวณต่อมหมวกไตชั้นเมดัลลา (adrenal medulla)
        มีอาการท้องโตหรือคลำก้อนได้ในท้อง
      - ถ้ามีการแพร่กระจายของมะเร็งอาจมีตาโปน
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลดลง ซีด อ่อนเพลีย ปวดกระดูก
    - - การเจาะไขกระดูก อาจพบเซลล์มะเร็ง
      - การตรวจเลือด อาจพบภาวะซีด เกล็ดเลือดต่ำ หากมีการกระจายของโรคเข้าไปในไขกระดูก
      - Ultrasound, CT abdomen
    - - การผ่าตัด
      - การให้รังสีรักษา หลังผ่าตัด
        
        ผลข้างเคียงจากรังสีรักษา
        1.ผลข้างเคียงที่เกิดทันที (Acute effect) ได้แก่ เซลล์เยื่อบุผิวหนัง เยื่อบุช่องปาก ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ กระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการถ่ายเหลว ถ่ายเป็นมูกเลือด ปัสสาวะเป็นเลือด
        2.ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นภายหลัง (Late effect) ได้แก่ การเกิดพังผืด เกิดรูระหว่างอวัยวะสองชนิดที่อยู่ใกล้กัน
      - การให้ยาเคมีบัดบัด
        
        อาการข้างเคียงของยาเคมีบำบัดที่พบบ่อย
        คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร ปากอักเสบ/แผลในปาก ท้องผูก การกดไขกระดูก ผมร่วง อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า
        
        METHOTREXATE
        
        CISPLATIN
        
        VINCRISTINE
        
        DOXORUBICIN
      - การปลูกถ่ายไขกระดูก