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ICTERÍCIA NEONATAL - Coggle Diagram
ICTERÍCIA NEONATAL
FISIOLÓGICA (>24H)
TERMO
TARDIA
PICO 3º A 4º DIA (12MG)
RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA
PRÉ TERMO
TARDIA
PICO DO 4º AO 7º (15MG)
ATÉ 30 DIAS
ALEITAMENTO MATERNO
1ª SEMANA
BAIXA INGESTA
AUM. CIRC. ENTERO HEPATICA
PERDA DE PESO >7%
DESIDRATAÇÃO
HIPERNATREMIA
TTO
CORRIGIR TÉCNICA DO ALEITAMENTO
SD ICTER. LEITE MATERNO
1ª SEMANA
PERSISTE 2-3 SEMANAS
BOM GANHO PONDERAL
10 - 30 MG/DL (ZONA 5)
FISIOPATO
DIM. ATIVIDADE UGT1A1
DIM. CONJUGAÇÃO HEPÁTICA BB
TESTE TERAPÊUTIO
SUSPENSÃO DO ALEITAMENTO
MELHORA DA ICTERÍCIA
MELHORA DE 2-3 SEMANAS
ETIOLOGIA
PATOLÓGICA
SOBRECARGA DO HEPATÓCITO
DOENÇAS HEMOLÍTICAS
IMF ABO/RH
COLEÇÕES SANGUÍNEAS
POLICITEMIA
PIG
FILHOS DE MAES DM
AUMENTO CIRC. ENTEROHEP.
BAIXA INGESTA
DEFIC. CONJ. HEPÁTICA
HIPOTIREODISMO CONG
SD DE GILBERT
SD DE CRIGGLER NAJJAR
FATORES DE RISCO
ICT.NEO PRECOCE <24H
IG <36SEM
DOENÇA HEMOL. MATERNA
CEFALOHEMATOMA/EQUIMOSE
PERDA DE PESO > 7%
IRMÃO ANTERIOR FOTOTERAPIA
MÃO DIABÉTICA
FISIOLÓGICA (BI +)
MAIOR CARGA DE BB
MAIS ERITRÓCITO
< MEIA VIDA HEMÁCIA
DOENÇAS HEMOLÍTICAS + FREQUENTE
INCOPATIBILIDADE RH/ABO
MENOR CLEARENCE
MENOR ATIVIDADE HEPATÓCITO
REALIZA CAPTAÇÃO/CONJUGAÇÃO BB
MAIOR CIRCULAÇÃO ENTEROHEPÁTICA
MENOR FLORA
BILIRRUBINA DIRETA
UROBILINOGÊNIO
B GLUCORONIDASE
DESCONJUGA BD P/ BI
ASPECTOS GERAIS
CLINICA
BB > 5MG/DL
ZONAS DE KRAMES
ZONA 1
FACE
BT 6MG
ZONA 2
UMBIGO
BT 9 MG
ZONA 4
MÃOS E PÉS
SEM PLANTAS (15MG)
ZONA 3
COTOVELOS/JOELHOS
BT 12MG
ZONA 5
BT 15MG
PALMAS E PLANTAS
HEMOLÍTICAS
TIPOS
IMUNES
IMF ABO
RN A/B
MÃE O (ANTI-A/B IGG)
DOENÇA DA 1ª GEST.
LABORATÓRIO
COOMS DIRETO FRACO
COOMBS INDIRETO +
ELUATO + (!!)
ESFERÓCITOS
IMF RH
RN RH+ (ANTIGENO D)
MÃE RH -
DOENÇA DE 2ª EXPOSIÇÃO
1º PRODUÇÃO DE ANTICORPOS
IGM
2º RESPOSTA EXACERBADA
IGG
DOENÇA HEMOLÍTICA GRAVE
ANEMIA
HEPATOESPLENO
LABORATÓRIO
COOMBS DIRETO +
COOMBS INDIRETO +
ANEMIA GRAVE
MACROCITOSE
PROFILAXIA
IMUNOGLOBULINA ANTI-D
MÃES COOMBS IND -
ATÉ 72H APÓS CONTATO
PARTO
SANGRAMENTO
ABORTO/ECTÓPICA
28/34S COM PAI RH+
ENZIMÁTICAS
DEFICIÊNCIA G6PD
PRODUÇÃO DE RADICAIS LIVRES
HEMÓLISE
ALTERAÇÃO MEMBRANA ERITROC.
ESFEROCITOSE
HEMOGLOBINOPATIA
ALFA-TALASSEMIA