Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ครรภ์แฝด (multiple pregnancy/twins), นางสาว ทิวาภรณ์ นวลบริบูรณ์ รห้ส…
ครรภ์แฝด (multiple pregnancy/twins)
การตั้งครรภ์ที่มีจำนวนทารกในครรภ์มากกว่า 1 คน แบ่งเป็น 2 ประเภท
แฝดไข่คนละใบ (dizygotic twins) (แฝดไม่เหมือน / แฝดพี่น้อง) เกิดจากไข่ 2 ใบ อสุจิ 2 ตัว มีถุงน้าคร่าและรกแยกจากกัน
แฝดไข่ใบเดียวกัน (monozygotic twins) (แฝดแท้ / แฝดเหมือน) เกิดจากไข่ 1ใบ และอสุจิ 1 ตัว ภายหลังปฏิสนธิแล้ว มีการแบ่งตัวอ่อนและทาให้เกิดแฝดภายหลัง
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
การตั้งครรภ์แฝดในครอบครัว
ภาวะโภชนาการ
อายุมารดา จำนวนการตั้งครรภ์
การใช้เทคโนโลยีช่วยเจริญพันธุ์
การตรวจร่างกาย
ตรวจพบ large part 2 ด้าน พบ FHR 2 ตำแหน่ง
ส่วนนำศีรษะ 2 ตาแหน่ง ระดับ HF สูงกว่าปกติ
ตรวจ U/S
สามารถวินิจฉัยได้ก่อนอายุครรภ์ 8 สัปดาห์ โดยพบ gestational sac แยกจากกัน
ภาวะแทรกซ้อน/ผลกระทบจากการตั้งครรภ์แฝด
ผลต่อมารดา
อาการไม่สุขสบายมากกว่าปกติ >>> N/V จากฮอร์โมน ꞵ-HCG เพิ่มขึ้นมาก ท้องผูก อาหารไม่ย่อย นอนไม่หลับ แน่นอึดอัดท้อง
Complication: preeclampsia, GDM
50% Preterm
รกเกาะต่า/ลอกตัวก่อนกาหนด
Iron deficiency anemia
PPH จาก uterine overdistension
ผลต่อทารก
แท้ง
LBW, IUGR
Preterm
Anomalies
DFIU
Blood circulation problem
การดูแลขณะเจ็บครรภ์ และขณะคลอด
ระยะก่อนคลอด
เตรียมทีมแพทย์ พยาบาล ให้พร้อมสาหรับการรับทารกแฝด 1:1
เตรียมอุปกรณ์ ยาช่วยชีวิตให้พร้อมใช้
แจ้งวิสัญญี แจ้งกุมารแพทย์รับเด็ก
หากแฝด1 คลอด ให้ clamp cord ทันที ป้องกันการเสียเลือดของแฝด2 ถ้าไม่มีปัญหา แฝด2 คลอดตามปกติ
การเลือกวิธีคลอด
ลักษณะส่วนนำที่พบมากที่สุดขณะคลอดแฝด ได้แก่ ท่าศีรษะ- ศีรษะ, ท่าศีรษะ-ก้น, ท่าศีรษะ-ขวาง
ถ้าส่วนนาเป็นศีรษะทั้งคู่สามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้
ทางปฏิบัติ แพทย์มักนัดผ่าตัดคลอดเมื่ออายุครรภ์ 37-38 สัปดาห์
ระยะหลังคลอด
เฝ้าระวัง + ป้องกัน PPH
ดูแลให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
Breast feeding
นางสาว ทิวาภรณ์ นวลบริบูรณ์ รห้ส 603901019