Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะการมีบุตรยาก (Infertility), Primary Infertility : หญิงไม่เคยตั้งครรภ์…

- - - - การตรวจร่างกายทั่วไป
        
        secondary sex
        
        โรคทางอายุรกรรมที่มีผล
      - การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธุ์สตรี
        
        เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด : PV,Wet smear,Culcure
        
        คอมดลูก : PV ดูลักษณะทางกายวิภาค,ตรวจมูก
        
        ตัวมดลูก : PV, Hysterosalpinogogram,Endometriurn biopsy,Hysteroscopy,U/S
        
        ท่อนำไข่ : CO₂ insufflation/Rubin test,Hysterosalpinogogram,Laparoscope
    - - การวินิจฉัย
        
        Hysterosalpinogogram(HSG) : ฉีดสารทึบรังสีและเอ็กซ์เรย์
        
        Endoscopy : Laparoscope ตรวจอุ้งเชิงกราน , Hysteroscopy ตรวจโพรงมดลูก
        
        รังไข่ : BBT,Cx mucous,Endometrium biopsy,serum progesterone
        
        เยื่อพังผืดในช่องเชิงกราน : Laparoscope
        
        ภูมิต้านทานอสุจิ PCT(Postcoital test )
        
        เต้านม
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ : การตรวจเลือดและฮอร์โมน
    - - วัดระดับฮอร์โมนดปรเจสเตอโรนในเลือดในระยะกลางของระยะลูเทียม ช่วง 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน
        
        5 µ/dl มีการตกไข่ , > 10 µ/dl มีการตกไข่คอร์ปัสลุเทียมทำงานปกติ
        
        ปัจจัยด้านปากมดลูก ทำ PCT
        
        ตรวจ basal body temperature (BBT)
        
        ตรวจการทำงานของอสุจิ
        🙅🏻‍♀️ ไม่เป็นที่นิยมในปัจจุบัน
      - การทำ post coital test
        
        ดูมูกที่ปากมดลูกและดุความสามารถของอสุจิที่เคลื่อนผ่านไปสู้โพรงมดลูกระยะเวลาที่เหหมาะสมคือ 12 วัน ก่อนการตกไข่โดยจะให้คู่สมรสงดการเพศสัมพันธุ์ 2-3 วัน หลังจากนั้นจึงมีเพสสัมพันธุ์และให้มาตรวจหลักจากมีเพศสัมพันธุ์ ภายใน 9-24 ชม. โดยจะใช้ syring ดูดมูกบริเวณ posterior fornix ป้ายบนสไลด์ดุว่ามีตัวอสุจิคงอยู่หรือไม่
        
        และดูดมูดจากคอมดลูกและยืดดูหากเป็นช่วงตกไข่มูกจะใส่และยืดได้มากกว่า 10 ซม.และปล่อยให้แห้งจะตกผลึกรูปใบเฟิร์นคือมีการตกไข่ จากนั้นนำไปส่องดุการเคลื่อนไหวของตวอสุจิดีหรือไม่
        
        หากพบตัวอสุจิมากกว่า 5 ตัว/HPF เคลื่อนไปด้านหน้าแสดงว่าสามารถผ่านมูกไปได้และมูกที่ปากมดลูกเป็นแหล่งกักตัวอสุจิและส่งไปโพรงมดลูก หากไม่พบการเคลื่อนไหวอาจแสดงถึงการอักเสบของปากมดลูกโดยเฉพาะตรวจพบ WBC หรือมูกปากมดลูกมีภูมิต้านทานตัวอสุจิ
  - - - การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ
        
        ปริมาตร ≥ 2 มล.
        
        ความหนาแน่น ≥ 20 ล้านตัว/มล.
        
        จำนวนตัวอสุจิ ≥ 40 ล้านตัว
        
        การเคลื่อนที่ ≥ ร้อยละ 50 เคลื่อนที่ไปข้างหน้า
        
        รูปร่างลักษณะ ร้อยละ 40 รูปร่างลักษณะปกติ
        
        จำนวน WBC 1 ล้านตัว /มล.
        
        pH = 6-8
        
        vitality ≥ ร้อยละ 75
      - การตรวจอสุจิ
        
        งดการมีเพศสัมพันธุ์ 2-7 วัน
        
        ส่งตรวจภายใน 1 ชม. หลังเก็บได้
        
        ใส่ภาชนะที่เตียมเท่านั้น
        
        ไม่ควรมีเศพสสัมพันธุ์ก่อนแล้วหลั่งนอกหรือใส่ถุงยางอนามัยเพราะอาจมีสารทำลายอสุจิได้
- - - - ข้อบ่งชี้
        
        ตัวอสุจิน้อยมาก (Oligozoospermia)
        
        ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี (Asthenozoospermia)
        
        ตัวอสุจิรูปร่างผิดปกติ (Terazoospermemia)
        
        ผ่านการปฏิสนธิภายนอกแล้วไข่กับอสุจิไม่สามารถปฏิสนธิกันได้
        
        Retrograde ejeculation
        
        Immunolagical factor
      - ชายที่เป็นหมันปัจจุบันมาสามารถนำอสุจิออกจากอัณฑะหรือท่อนำอสุจิมาทำ ICSI ได้
        
        ทำใหเกิดารตั้งครรภ์ได้แม้ในรายที่มีอสุจิน้อยกว่า 100 ตัว
        - ICSI เหมาะสำหรับผู้ที่มีปัญหา จำนวนอสุจิน้อยหรือโครงสร้างผิดปกติมาก