Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาล ในระยะที่ 1 ของการคลอด w644, นางสาวสุธัมวรดี ใจยะ…

- - - - เช่น
        
        การตกเลือด
    - - ได้แก่
        
        โรคปอด
        
        โรคไต
        
        โรคตับ
        
        เบาหวาน
        
        กามโรค
        
        โรคเลือด
        
        การผ่าตัดที่เกี่ยวกับอุ้งเชิงกราน
    - - ส่งผล
        
        การคลอดล่าช้าจาก
        rigid cervix และ rigid perineum
    - - เช่น
        
        PIH
    - - เช่น
        
        ประวัติมีเลือดออกทางช่องคลอด
        
        ประวัติการเจ็บครรภ์
  - - - ลักษณะที่แสดงออกทั่วไป (Appearance)
      - ความดันโลหิต (Blood pressure)
      - อาการบวม (Edema)
    - - การตรวจหน้าท้อง หรือ การตรจครรภ์
      - การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและตรวจทางช่องคลอด
        
        การคลำ
        
        เพื่อเป็นการตรวจสภาพลักษณะของทารกในครรภ์
        ว่าอยู่ท่าใด วิธีที่นิยม คือ Leopold Handgrip
        
        และเพื่อทราบ
        
        อายุครรภ์ หรือระยะของการตั้งครรภ์
        
        แนวลำตัวของเด็ก
        
        ส่วนนำของเด็ก
        
        ท่าของเด็ก
        
        การลงในอุ้งเชิงกรานของศีรษะเด็ก
        
        สภาพของเด็กในครรภ์
        
        การฟัง
        
        จะฟังเสียงหัวใจเด็กเมื่ออายุครรภ์ 20 wks ขึ้นไป
        
        ตรวจดูว่าทารกยังมีชีวิตอยู่หรือไม่
        
        วินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝด
        
        วินิจฉัยส่วนนำและท่าของเด็กในครรภ์
        
        ปกติจะฟังเสียงหัวใจเด็กได้ชัดเจนที่บริเวณสะบักซ้ายของเด็ก อัตราการเต้นหัวใจของทารกอยู่ในช่วง 120-160 ครั้งต่อนาที จังหวะสม่ำเสมอ
        
        การดู
        
        ดูขนาดหน้าท้องว่าใหญ่ผิดปกติหรือไม่
        
        ถ้าใหญ่อาจมีน้ำคร่ำมาก เด็กตัวโตหรือครรภ์แฝด
        
        ลักษณะทั่วไปของท้อง มีท้องหย่อยหรือแยกออกจากกันหรือไม่ หากหย่อยจะทำให้แรงเบ่งไม่มีในระยะคลอด
        
        สีของผิวหนังหน้าท้อง และดูว่ามีรอยผ่าตัดหรือไม่
        
        ลักษณะของมดลูกโตตามขวางหรือตามยาว เพื่อทราบว่าเด็กอยู่ใน lie ใด
- - - - ถ้ามีรายงานแพทย์ เพื่อตรวจและป้องกันการติดเชื้อ
    - - ถ้ามีต้องระวังการฉีกขาดของเส้นเลือด
    - - ถ้ามี อาจเป็นอาการอย่างหนึ่งที่เข้าสู่ระยะที่ 2
    - - ปกติ
        
        ไม่มีสีและกลิ่น
      - ไม่ปกติ
        
        สีเขียว
        
        ภาวะ distress
        
        สีเหลือง
        
        อาจเป็น RH incompatibility
        
        มีกลิ่นเหม็น
        
        ติดเชื้อ
  - - - ทราบว่ามารดาเข้าสู่ระยะการคลอดหรือไม่
      - ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
      - ทราบส่วนนำและระดับของส่วนนำ
      - ทราบถึงความผิดปกติต่างๆของช่องทางคลอด
    - - เมื่อมารดาเจ็บครรภ์ตลอดวันแรกรับใหม่ในรายที่ไม่มีข้อห้าม
      - เมื่อถุงน้ำทูนหัวแตกทันที
      - เมื่อมดลูกมีการหดตัวรุนแรงและถี่มาก
      - เมื่อมารดารู้สึกอยากเบ่งหรือเริ่มเบ่ง
      - เมื่อต้องการทราบการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
      - เมื่อต้องการทราบความก้าวหน้าของการคลอด
      - เมื่อต้องการวางแผนและเตรียมการช่วยเหลือ
    - - หากมีประวัติเลือกออกทางช่องคลอด
        เพราะจะกระตุ้นให้เลือดออกมากขึ้น
      - ผู้ป่วยโรคพิษแห่งครรภ์ซึ่งต้องพักผ่อนมากๆ
      - ในรายที่มีน้ำเดินมาจากบ้าน แพทย์จะทำ speculum examination และทำswab culture ดูก่อน
      - กรณีที่ถุงน้ำแตกแล้วจะไม่ตรวจตอนบ่าย --> เกิด infection ได้ง่าย
      - รายที่ต้องการรักษาถุงน้ำไว้
  - - - ความหนา
      - การถ่างขยาย
    - - ส่วนไหนลงช่องเชิงกราน
      - คลำหาส่วนสำคัญ
        
        ได้แก่
        
        รอยต่อแสกกลาง
        
        ขม่อมหลัง
        
        ขม่อมหน้า
      - ตรวจหาระดับส่วนนำ
  - - - การตรวจปัสสาวะ หาน้ำตาลและโปรตีนในปัสสาวะ