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Género y efectividad de la metodología enfermera en pacientes con…
Género y efectividad de la metodología enfermera en pacientes con insuficiencia cardiac
Generalidades
Estudios recientes demostraron que una intervención enfermera de educación sanitaría en la insuficiencia cardiaca (IC) evita descompensaciones.
Dado que existen diferencias de género en los patrones de la IC, las intervenciones tendrán también efectos distintos.
Objetivos
Objetivo general
Determinar la existencia de posibles diferencias según el género de los pacientes, en el efecto de una intervención enfermera respecto al autocuidado.
Objetivos específicos
Identificar las características sociodemográficas y los factores de riesgos de insuficiencia cardiaca.
Conocer la situación inicial de los pacientes estudiados respecto a su autocuidado mediante la Escala Europea de Autocuidado.
Establecer diferencias en el efecto de una intervención enfermera, atribuibles al género de los pacientes estudiados, respecto a su autocuidado.
Materiales y métodos
La estructura del estudio se ha configurado teniendo en cuenta aquellos ítems del Checklist de la extensión del Consort que son de aplicación
Estudio de intervención, cuasi experimental, con grupo control, prospectivo, con seguimiento de seis meses.
Campo de estudio
Ámbito de estudio
Servicio de Cardiología de la Unidad de Gestión Clínica (UGC) Médico Quirúrgica de Corazón y Patología Vascular del Hospital Regional Universitario de Málaga.
Población
Pacientes atendidos por primera en la Unidad de IC que tiene esta UGC durante el periodo definido para el estudio, y que cumplan los criterios de inclusión señalados.
Tamaño de la muestra
Se establecieron dos grupos, control e intervención; 62 pacientes formaron parte del grupo control, y 67 del grupo intervención. En total se estudiaron 129 pacientes
Selección
La selección de los pacientes estudiados en cada grupo se llevó a cabo en dos épocas.
Criterios de inclusión de pacientes
Pacientes con IC con diagnóstico previo de esta patología, no secundaria a causa reversible.
Pacientes que no padezcan una enfermedad terminal no cardiológica concomitante.
Pacientes con mínima, o sin autonomía para su autocuidado.
Pacientes que no presenten condición alguna o circunstancia que limite razonablemente el seguimiento o la participación en el estudio.
Pacientes con capacidad para firmar el consentimiento informado, y que acepten hacerlo
Pacientes mayores de 18 años atendidos en la unidad de IC de la Unidad de Gestión Clínica de Corazón y Patología Vascular del Hospital Regional Universitario de Málaga.
Procedimiento
En ambos grupos, control e intervención, se realizaron tres valoraciones, primera consulta, y a los tres y seis meses de la primera consulta, valorando los siguientes parámetros
Descripción de la Intervención
Se ha proporcionado a los pacientes educación terapéutica estructurada sobre su enfermedad, tratamiento y expectativas de evolución.
La intervención se aplicó en tres ocasiones: primera consulta, a los tres meses, y, por último, a los seis meses.
La responsable de aplicar la intervención fue una enfermera, que participó en todos los casos realizando además las valoraciones tanto del grupo intervención como del control.
Resultados
Diferencias en la situación inicial de los participantes según el sexo
En el grupo control (tabla 1) las diferencias entre hombres y mujeres presentan significación estadística, así: en la valoración inicial las mujeres parten de mejores valores de tensión arterial sistólica que los hombres y presentan mejor conducta terapéutica que ellos.
Diferencias en el efecto de la intervención según el sexo .
Para establecer la relación existente entre género y efectividad de la intervención, hemos analizado por separado la evolución que han tenido los hombres y las mujeres de cada uno de los dos grupos, desde el primer contacto (T1), hasta el último contacto previsto en el seguimiento del estudio (T3).
En el grupo intervención (tabla 2), hombres y mujeres han mejorado su autocuidado, siendo esta mejoría mayor en los hombres, y presentando también la diferencia entre ambos significación estadística. Los hombreshan mejorado su adherenciaterapéutica.
