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HGI, Albumina <3 mg/dL
normalized ratio >1.5
estado mental…
HGI
Recomendaciones
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El sangrado menor con un Oakland score < 8 puntos, sin indicación de ingreso hospitalario, puede investigarse
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Se debe clasificar como estable e inestable, el inestable definido como índice de shock >1. El estable debe ser clasificado como mayor o menor usando el score de Oakland
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Evaluación de riesgos, Oakland score
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Manejo de HGIS
Sangrado del estómago, esófago o duodeno
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Endoscopía
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Terapia con epinefrina, electrocoagulación bipolar o clips deben ser considerados.
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La hemorragia recurrente debe ser tratada con endoscopias constantes pero con embolización transarterial o cirugía
La hemorragia variceal esofágica debe ser tratado con ligaduras y las varices gástricas con inyecciones
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- Albumina <3 mg/dL
- normalized ratio >1.5
- estado mental alterado
- PAS <90 mm Hg
65 años
- edad
- sexo
- admisiones previas
- tacto rectal
- FC
- PA
- Hemoglobina
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- Se debe realizar colonoscopía, identificando anormalidades o úlceras Delafoy.
- Segura y sin riesgos de complicaciones
- Si se debe realizar de urgencia, se prepara al paciente con polietilenglicol
- Inyectar epinefrina en la submucosa
- En sangrados diverticulares se debe utilizar clips
- Coagulación con argón
- Se considera TAC en pacientes con hemorragia activa
- no requiere preparación-
útil antes de la embolización
- Complicación más común es isquemia
- existe riesgo de resangrar
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