Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4 การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัญหาสุขภาพเนื่องจากการตั้งครรภ์ …

- - - - ในระยะคลอด มักพบว่าทารกไม่อยู่ในท่าปกติ มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        การคลอดล่าช้า เกิดภาวะสายสะดือย้อย
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก และเสียงหัวใจทารกทุกครึ งถึง 1 ชั่วโมง
        
        ประเมินเสียงหัวใจทารกทันทีที มีการแตกของถุงน้ำคร่ำ
        
        ติดตามประเมินความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิด
        
        หากพบว่ามี meconium ในน้ำคร่ำ หรือเสียงหัวใจทารกผิดปกติ ควรแก้ไขโดยให้ผู้คลอดนอนตะแคงซ้าย ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ปรับเพิ่มอัตราการหยดของสารละลายเข้าทางหลอดเลือดดำ และรายงานแพทย์
        
        แนะน้านอนศีรษะสูง หรือนอนตะแคงซ้าย
        
        หากมีความจำเป็นต้องใช้สูติศาสตร์หัตถการในการช่วยคลอด หรือผ่าตัดคลอด
      - ในระยะหลังคลอด มีโอกาสตกเลือดหลังคลอด เนื่องจากมดลูกอาจหดรัดตัวไม่ดี และมีโอกาสติดเชื้อหลังคลอด ถ้ามีน้้าเดินก่อนคลอดนานกว่า 6 ชั่วโมง
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด สัญญาณชีพ
        
        ดูแลให้ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกตามแผนการรักษา เพื่อป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด
        
        ตรวจร่างกายทารกอย่างละเอียด เพื่อประเมินความพิการหรือความผิดปกติ
      - ในระยะตั้งครรภ์ น้ำคร่ำเยอะทำให้มารดารู้สึกไม่สุขสบาย แน่นอึดอัด
        
        แนะนำให้สังเกตการณ์ดิ้นของทารกในครรภ์
        
        แนะนำให้สังเกตอาการผิดปกติที ควรมาพบแพทย์ ได้แก่ อาการหายใจลำบาก แน่นอึดอัดมาก
        
        ติดตามระดับความสูงของยอดมดลูก
        
        7 แนะนำหญิงตั้งครรภ์ทำจิตใจให้สบาย หลีกเลี่ยงสภาวะเครียดต่างๆ
        
        เน้นให้เห็นความสำคัญของการมาตรวจตามนัด
        
        แนะนำให้พักผ่อนอย่างเพียงพอโดยนอนท่าศีรษะสูง หรือนอนตะแคงซ้าย
        
        อธิบายให้ทราบเกี่ยวกับภาวะครรภ์แฝดน้ำ แผนการรักษา และเปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัย
        
        ในกรณีที่แพทย์ให้การรักษาโดยการเจาะน้ำคร่ำออกทางหน้าท้อง ให้สังเกตภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด รกลอกตัวก่อนกำหนด และการการติดเชื้อภายในถุงน้ำคร่ำ
    - - เสี่ยงต่อความพิการ การคลอดก่อนกำหนด อัตราตายคลอด/หลังคลอดเพิ่มขึ้น
      - เสี่ยง fetal distress ถ้าสายสะดือย้อย/ถูกกด
- - - - แนะนำให้สังเกตการณ์ดิ้นของทารกในครรภ์ หากดิ้นน้อยลงควรมาพบแพทย์
  - - - กรณีที่มีการแตกของถุงน้ำคร่ำ ให้สังเกตการมีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ
      - หากพบว่ามี meconium ในน้ำคร่ำ หรือเสียงหัวใจทารกผิดปกติ ควรแก้ไขโดยให้ผู้คลอดนอนตะแคงซ้าย ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ปรับเพิ่มอัตราการหยดของสารละลายเข้าทางหลอดเลือดดำ และรายงานแพทย์
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก และเสียงหัวใจทารกทุกครึ่งถึง 1 ชั่วโมง
      - หลีกเลี่ยงการให้ยาบรรเทาปวด เนื่องจากยาจะกดการหายใจของทารกได้
      - ติดตามประเมินความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิด
      - หากมีความจำเป็นต้องใช้สูติศาสตร์หัตถการในการช่วยคลอด หรือผ่าตัดคลอด
      - แนะนำการนอนพักบนเตียงในท่านอนตะแคงซ้าย
      - รายงานกุมารแพทย์ และเตรียมอุปกรณ์ในการฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิดให้พร้อม เพื่อให้การช่วยเหลือทารกแรกเกิดได้ทันที
    - - ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารก
      - อธิบายให้มารดาเข้าใจถึงแผนการรักษาแก่ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
      - ตรวจร่างกายทารกอย่างละเอียด
      - เน้นให้ความสำคัญของการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
      - ให้การดูแลมารดาหลังคลอด เช่นเดียวกับมารดาหลังคลอดทั่วไป
      - ให้การช่วยเหลือทารกแรกเกิดที่มีน้้าหนักตัวน้อย ควบคุมอุณหภูมิ
    - - แนะนำการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ เพิ่มโปรตีน
      - แนะนำให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ โดยนอนตะแคงซ้าย
      - ติดตามระดับความสูงของยอดมดลูก
        และการเพิ่มของน้้าหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์
      - อธิบายให้ทราบเกี่ยวกับภาวะน้ำคร่ำน้อย แผนการรักษา และเปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัย