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Pancreatite aguda e crónica - Coggle Diagram

- - - - Análises - amilase/lipase elevadas (excepto na cetoacidose diabética, insuf renal, hipertrigliceridémia e pancreatite crónica agudizada), função hepática, função renal, LDH, bilirrubinas, ionograma, PCR, coagulação, calcitonina, glicose, lactatos, hemograma, IgG4, triglicéridos
      - Ecografia abdominal - para avaliar se existe litíase biliar e pneumoperitoneu
      - Rx tórax - para verificar derrame pleural esq
      - TC - útil a partir de D4, para avaliar necrose
  - - - Pancreatite leve:
        
        jovem, sem fatores de risco - enfermaria
        
        idade > 55 anos ou comorbilidades importantes - cuidados intermédios
      - Pancreatite moderada/grave:
        
        cuidados intermédios ou intensivos - ver critérios para internamento nos intensivos
  - - - Ocorre em < 4 semanas, + na pancreatite intersticial, imagem homogénea não encapsulada
    - - Evolução da coleção aguda - > 4 semanas, imagem encapsulada
    - - Ocorre em < 4 semanas, + na pancreatite necrotizante, imagem heterogénea não encapsulada
      - Se infetada:
        
        drenar e fazer exame direto e culturas - se positivo, tx com carbapenemos
        
        se não melhoria com a drenagem, fazer necrosectomia endoscópica ou cirúrgica
    - - Evolução da coleção necrótica - > 4 semanas, imagem encapsulada
- - - - Hepatite autoimune:
        
        tipo 1 - associado a IgG4, doença sistémica
        
        tipo 2 - sem IgG4 nem doença sistémica
      - Dor abd exacerbada pela alimentação, esteatorreia, perda de peso (por citofobia e alteração da absorção dos nutrientes), icterícia obstrutiva, intolerância à glicose
    - - Rx abd - calcificações pancreáticas
      - TC abd - calcificações, atrofia do pâncreas, dilatação do canal de Wirsung
      - CPRE - avaliar estenoses e ductos pancreáticos e biliares
      - Ecoendoscopia - mais na fase inicial da pancratite, se os outros exames não mostrarem
      - Biópsia guiada - para confirmar pancreatite crónica ou neoplasia
      - Testes funcionais - secretina, determinação quantitativa da gordura fecal e da elastase fecal