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Cistercocis : Taenia solium larva - Coggle Diagram
Cistercocis : Taenia solium larva
Diagnostico
otras localizaciones distintas al SNC
presencia de nódulos subcutáneos
Indoloros
sospecha de parasitosis
comprobación
Biopsia
no inflamados
0.5 cm a 1 cm de diámeto
Asociados a
teniasis intestinal
se presentan
concomitantemente
sospecha clínica debe ser mayor
con sintomatología neurológica
formas subcutáneas y musculares
menos frecuentes
en América Lalina que en Asia
antiguas
cuando ya se han calcificado los cisticercos
la radiografía simple permite diagnosticarlos
localizaciones viscerales
hallazgos ocasionales de autopsia
localización ocular
observación oftalmoscópica
puede visualizar el cisticerco
ecografía
escanografía
resonancia magnética
especialmente cuando
hay opacidad ocular que no permita visualizar el parásito
EPIDEMIOLOGÍA, CONTROL Y PREVENCIÓN
se adquiere
contaminación fecal humana
Predominancia
regiones menos desarrolladas
países pobres
50 millones de personas con esta parasitosis
en América Latina
prevalencia mayor
países como Perú, México y Colombia
Debido a
mayor sensibilidad de los métodos de diagnóstico
incremento de los viajeros procedentes de
países endémicos
frecuencia en países desarrollados
en incremento
epidemiología y control
tener en cuenta
el complejo teniasiscisticercosis
hombre
portador de la tenia
cerdo
reservorio animal
control
debe enfocarse
tratamiento de los pacientes
teniasis intestinal
adecuada cocción de la carne de cerdo
es indispensable
evitar la diseminación de las materias fecales humanas
donde están al alcance de los cerdos.
principal causa de epilepsia tardía
en países pobres
prevalencia dos veces mayor que en los países desarrollados.
defecación en la tierra
donde existan cerdos que consumen materias fecales humanas
facilitan la presencia de cisticercosis.
mal saneamiento ambiental
unido a deficiente higiene personal
algunos países de América Latina , Asia y áfrica
la frecuencia de
epilepsia es del 3%,
de las cuales entre el 25 y 40% tienen evidencia
Cisticercosis
neurocisticercosis
.16 países de América Latina
300.000 personas
prevalencia de NCC
neurológicos y en autopsias
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número de casos diagnosticados
Incrementándose
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Presencia en personas que no consumían carne de cerdo
Estados Unidos
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estudio
336 casos de autopsias, con neurocisticercosis, en América Latina
53%
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47%
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Perú
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edad
de 14 meses a 80 años
menores de 10 años
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10 a 50 años
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procedencia
rural
ligero predominio
hombres
antecedente
parasitismo por tenia
no se considera una infección oportunista
sida
los factores inmunológicos deprimidos
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varios países endémicos
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Control
factores epidemiológicos
complejo teniasis/cisticercosis
cría de cerdos sueltos
alrededor de las viviendas
pueden ingerir materias fecales humanas dispersas en el suelo
se origina la
cisticercosis porcina.
hombre ingiere carne de cerdo
cruda o mal cocida que contenga cisticercos
sufre la teniasis intestinal
dos métodos prácticos para el control
cría correcta de los cerdos
buena cocción de su carne
hombre
única fuente ele infección
humanos como los cerdos se infectan
al ingerir los huevos de la tenia
que salen en las materias fecales humanas
huésped definitivo de T, solium
cerdos son los huéspedes naturales
sus hábitos coprófagos
otros métodos de control
la correcta eliminación de las excretas humanas y la higiene personal
educación sanitaria
el saneamiento ambiental
tratamiento
tratamiento
previene la diseminación ele la cisticercosis.
praziquantel
se ha utilizado en pacientes con teniasis intestinal
medida de control en zonas en donde la cisticercosis porcina es elevada
teniasis intestinal es endémica
casos de personas
praziquantel
dosis tan bajas como 5 mg/kg
a los pocos días
presentaron epilepsia
debida a la inflamación cerebral
destrucción de cisticercos del SNC.
estudios radiológicos
confirmaron la presencia de NCC
donde el praziquantel se está usando a gran escala
factores epidemiológicos principales
personas portadoras de T. solium
cerdos sueltos
mantener una cuidadosa vigilancia epidemiológica
países endémicos
la cisticercosis sea de notificación obligatoria
procedimiento de control en cerdos
medicamento veterinario
oxfendazol
ensayado
inmunización de estos animales
vacunas
Tratamiento
mayor avance terapéutico
praziquantel
teniasis
cisticercosis
destruye el parásito
los restos se
absorven o calcifican
formas parenquimatosas
mayor eficacia
Trato exitosamente los casos en 1981
primeros en el mundo en los cuales este medicamento tuvo efecto favorable
contra quistes de cisticercos en humanos, incluyendo NCC
tiene la capacidad
atravesar la barrera hematoencefálica
albendazol
tiene eficacia similar o mayor
presenta ventajas
menor costo
medicamento ele elección
Los dos medicamentos son bien tolerados
producen importantes efectos adversos
SNC
debido a
reacción inflamatoria por destrucción de los quistes
controla
uso de esteroides
forma ocular
no es recomendable administrarlos.
formas subcutáneas y musculares.
son benéficos
algunos casos
extirpación quirúrgica
las derivaciones del LCR
por medio de catéteres.
sintomático o quirúrgico hasta 1979
terapia antiparasitaria
controversia
es siempre necesaria
se acepta que el tratamiento antihelmíntico es útil,
acelera la
destrucción de los quistes
disminuye las convulsiones
eficacia de los antihelmínticos en NCC
ambos tenían efecto favorable
neuroimágenes
disminución de las convulsiones
usarse paralelamente esteroides
controlar la inflamación cerebral
causada por la destrucción por los parásitos.
casos fatales
sin esteroides
pacientes con múltiples quistes
principalmente en encefalitis cisticercósica
pocos quistes en etapa de involución
controversia sobre la necesidad de usar antihelmínticos
pues de todas maneras estos quistes morirán
espontáneamente
ya están muertos
Pacientes con solo calcificaciones
no se justifican los antiparasitarios
cisticercosis ocular
quirúrgico
contraindicado el uso
albendazol o praziquantel
concentraciones de estos antihelmínticos en el globo ocular
no son suficientes
destrucción
Traería inflamación
Graves consecuencias
Albendazol
A partir de 1986
del grupo de los benzimidazoles
muy activo contra
nemátoclos intestinales
otras parasitosis
absorción intestinal aumenta
cuando se suministra con comidas grasas
Dosis
2 subdosis
NCC
dosis más recomendada
15 mg/kg/día
dos
durante 14 días o 7 días
Mejores resultados con igual tolerancia
ventaja
disminuir los niveles séricos
asocia a esteroides
como sucede con praziquantel
no disminuye su actividad con anticonvulsivantes
pacientes con epilepsia
recibieron un antiepiléptico más albendazol y clexametasona
mostró eficacia
Praziquantel
Derivado isoquinolínico
avance más importante en el tratamiento
conocido previamente
como efectivo en céstodos intestinales de animales
posteriormente en teniasis intestinal y hymenopeliasis humanas
1982
se publicó la experiencia del tratamiento ele cisticercosis cutánea
fue exitosa
caso ocular
no tuvo eficacia
no hay concentración del medicamento a niveles terapéuticos
en el humor vítreo
en caso de haberla
la inflamación retiniana por la destrucción del quiste es más dañina que el cisticerco mismo.
recomiendan
procedimientos quirúrgicos
extracción del quiste
NCC
se han utilizado varios esquemas de tratamiento
más común
50 mg/kg/día
subdividida en tres subdosis
durante 15 días
reducción del 57%
de los quistes intraparenquimatosos
efectos secundarios
reacción del tejido contra el parásito en destrucción
no al medicamento mismo
formas leves de intolerancia
náuseas
vómito
cefalea
casos más graves
fiebre
convulsiones
aumento del síndrome de hipertensión intracraneana
recomiendan tratamientos cortos
uno a ocho días y otros largos de más de 15 días
encefalitis cisticercósica
con múltiples quistes
contraindicado el uso praziquantel
reacción inflamatoria es de tal gravedad
puede ser incontrolable con esteroides
antiepilépticos fenitoína y carbamazepina
disminuyen las concentraciones ele praziquantel
debido al aumento ele su eliminación por el hígado,
consecuencia del metabolismo ele los antiepiléticos en ese órgano.
puede ser la causa ele algunas fallas terapéuticas
cisticercosis calcificada
no se justifica el uso de este medicamento
formas subcutáneas o musculares
misma dosis mencionada es efectivo
hace desaparecer los quistes en dos a tres meses
Tratamiento de
teniasis, céstodos intestinales, trematodiasis
puede provocar
epilepsia
otros síntomas neurológicos
destrucción de cisticercosno previamente identificados en el SNC
quistes racemosos
poca eficacia en los de
localización
ventricular
medular.
lo mismo que en los de
tratamiento quirúrgico
Ivermectina
eficacia
dosisl de 10 mg/día por 15 días
en los cuales el tratamiento con albendazol no había sido eficaz
