Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4, นางสาวธิดาวรรณ นาควิมล 36/1 เลขที่ 51 612001052 - Coggle Diagram

- - - - ทำให้เนื้อเยื่อร่างกายไหม้ พอง
        
        กรดและด่างเข้มข้น
        
        น้ำยาฟอกขาว
    - - ทำให้ปวดแสบ ปวดร้อน และอาการอักเสบ
        
        สารหนู
        
        ฟอสฟอรัส
        
        ซัลเฟอร์ไดออกไซด์
    - - ทำให้หมดสติ หลับลึก ปลุกไม่ตื่น ม่านตาหดเล็ก
        
        ฝิ่น
        
        ฝิ่น มอร์ฟีน พิษจากงูบางชนิด
    - - เกิดอาการเพ้อคลั่ง ใบหน้าและผิวหนังแดง ตื่นเต้นชีพจรเต้นเร็ว ช่องม่านตาขยาย
        
        ยาอะโทปิน
  - - - ให้นม> ทำให้สารพิษเจือจาง
      - นำส่งรพ. ล้างท้อง
      - ทำให้อาเจียน
        
        ห้าม
        
        ผู้ป่วยหมดสติ
        
        ได้รับสารพิษกัดเนื้อ
        
        เด็กเป็นโรคหัวใจ
        
        รับประทานสารพิษพวก
        
        น้ำยาล้างห้องน้ำ
        
        น้ำมันปิโตเลียม
        
        เบนซิน
        
        น้ำมันก๊าช
        
        ต้องทันทีทันใด ถ้านานจะไม่ได้ผล
      - ให้สารดูดซับสารพิษในระบบทางเดินอาหาร
        
        activated charcoal ผงถ่านสีดำ1ช้อนโต๊ะ ละลายน้ำ 1แก้ว
        
        ไข่ขาว3-4ฟอง ตีให้เข้ากัน
    - - กรดไฮโดรคลอริก กรด ด่าง
      - อาการอาการแสดง
        
        ไหม้พอง ร้อนบริเวณริมฝีปาก ปาก ลำคอและท้อง
        
        คลื่นไส้ อาเจียน กระหายน้ำ
        
        ภาวะช็อค
        
        ชีพจรเบา
        
        ผิวหนังเย็นชื้น
      - ปฐมพยาบาล
        
        ดื่มนม
        
        ห้าม ทำให้อาเจียน
        
        รีบนำส่ง รพ
    - - สาร
        
        น้ำมันก๊าด
        
        เบนซิน
        
        ยาฆ่าเเมลงชนิดน้ำมัน DTT
      - อาการและอาการแสดง แสบร้อน หายใจเป็นกลิ่นน้ำมัน รุนเเรงมากจะเขียวตามปลายมือปลายเท้า
      - ปฐมพยาบาล
        
        นำส่ง รพ.
        
        หากเกิดอาเจียน ให้จัดท่าศีรษะต่ำ
        
        ห้ามทำให้อาเจียน
      - ได้รับ ยาแก้ปวด ลดไข้
        
        อาการและอาการแสดง ง่วงซึม เหงื่อออก ความดันโลหิตต่ำ
        
        ปฐมพยาบาล
        
        ให้สารดูดซึมสารพิษ
        
        ทำให้สารพิษเจือจาง
        
        ทำให้อาเจียน
    - - ชนิดของก๊าซ
        
        ทำให้ร่างกายขาดO2
        
        อาการ วิงเวียน เป็นลมหมดสติ ตาย
        
        เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์
      - ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจ
        
        คอ หลอดลม ปอด
        
        รับในปริมาณมาก > ตาย
        
        เช่น ซัลเฟอร์ไดออกไซด์
      - ทำให้อัตรายทั่วร่างกาย
        
        เช่น ก๊าซอาร์ซีน
        
        ไม่มีสี กลิ่นคล้ายกระเทียม
        
        เข้าสู่ร่างกายจะทำให้เม็ดเลือดเเดงเเตก
        
        ปัสสาวะเป็นเลือด ดีซ่าน ตาเหลือว ตัวเหลือง
      - ปฐมพยาบาล
        
        กลั้นหายใจ รีบเปิดหน้าต่างประตู ให้อากาศถ่ายเท
        
        ประเมินการหายใจ ประเมินการเค้นของหัวใจ CPR รีบนำส่งรพ.
    - - ล้างด้วยน้ำสะอาด อย่างน้อย15 นาที
      - ห้ามใช้ยาแก้พิษทางเคมี
      - บรรเทาอาการปวด/รักษาช็อค
      - ปิดเเผล นำส่งรพ.
    - - ล้างอย่างน้อย15นาทีใช้น้ำไหล
      - ห้ามใช้ยาแก้พิษทางเคมี
      - บรรเทาอาการปวด/รักษาช็อค
      - ปิดตา นำส่งรพ.
- - - - วางเด็กคว่ำลงบนแขน และวางแขนนั้นลงบนหน้าตักโดยให้ศีรษะเด็กอยู่ต่ำ
      - เคาะหลัง5 ครั้งติดต่อกันโดยเคาะแถวๆ กึ่งกลางระหว่างกระดูกสะบักทั้งสองข้าง
      - จากนั้นพลิกเด็กให้นอนบนแขนอีกข้างวางลงบนหน้าตัก ให้ศีรษะอยู่ต่ำแล้วกดหน้าอกโดย ใช้ 2 นิ้วกดบนกระดูกหน้าอก ระหว่างหัวนมทั้งสองข้างลงมาหนึ่งความกว้านิ้วมือ
      - ทำซ้ำจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะหลุดออกมา
      - หากเด็กหมดสติให้ทำการประเมินการหายใจการเต้นชีพจรและ ให้ช่วยเหลือการหายใจสลับกับคอหลังเล็กกดและกดหน้าอก
    - - ถ้าเด็กไม่สามารถพูดหรือมีอาการหนัก ให้กดท้อง โดยผู้ช่วยยืนด้านหลังเด็ก อ้อมแขนมาด้านหน้า ทำมือเป็นกำปั้นวางกำปั้นด้านข้าง บนกึ่งกลางหน้าอก เหนือสะดือเด็ก กดโดยให้แรงมีทิศทางเข้าด้านในและเฉียงขึ้นด้านบน
      - กดซ้ำจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะหลุด ออกมา
      - หากเด็กหมดสติให้ประเมินการหายใจการเต้นของชีพจรและให้ช่วยเหลือการ หายใจสลับกับการกดท้อง
      - กดท้องในเด็กหมดสติ ให้เด็กอยู่ในท่านอนราบ ผู้ช่วยนั่งคร่อมตัวเด็กวางสันมือบน ท้องเด็กตำแหน่งสูงกว่าสะดือเด็กกดในทิศทางเข้าด้านในและเฉียงขึ้น กด5ครั้งแล้ว เปิดปากสำรวจดูว่ามีสิ่งแปลกปลอมหลุดออกมาหรือไม่
      - กระตุ้นให้เด็กเอง
- - - - บาดเเผลใหญ่ เลือดไหลรุนเเรง หาสายรัดผูกเหนือบาดเเผลให้เเน่นๆ
      - คลายสายรัดทุกๆ15นาที นาน30-60วินาที
    - - แผ่นไม้ ท่อนไม้ ท่อนโลหะ กระดาษแข็ง กล่องกระดาษ
      - วางแนบกับส่วนที่หัก กลาย2ข้างคลุมถึงข้อที่อยู่เหนือและใต้ส่วนที่หัก
      - ควรมีสิ่งนุ่มๆ รองรับอวัยวะแล้วใช้เชือกรัดเข้าด้วยกัน
      - หากส่วนที่หักเป็นนิ้วมือ ให้ใช้ไม้ไอศกรีม
    - - ประคบทันทีหลังดามเสร็จ ใช้ผ้าบางๆรองความเย็นของน้ำเเข็ง ประคบนาน20นาที หรือจนกว่าจะรู้สึกชา
      - ประโยชน์
        
        ลดอาการบวม
        
        ลดการไหลเวียนของเลือดได้
    - - อย่าจัดกระดูกให้เข้าที่เอง
      - ถ้ากระดูกโผล่ออกมานอกเนื้อห้ามนำกระดูกให้กลับเข้าที่
        
        อาจติดเชื้อ ควรใช้ผ้าสะอาดปิดปากแผล
      - ผู้ป่วยที่กระดูกหักตรงบริเวณนี้ไม่ควรเคลื่อนไหวร่างกาย
        
        หากเคลื่อนไหวผิดวิธีจะบาดเจ็บมากขึ้น
        
        ขาส่วนบน
        
        อุ้งเชิงกราน/สะโพก
        
        กระดูกสันหลัง
        
        ศรีษะเเละคอ
      - หากส่วนที่หักเป็นปลายแขนหรือมือให้ใช้ผ้าคล้องคอ
      - งดให้ผู้ป่วยดื่มน้ำหรืออาหารจนกว่าจะไปพบแพทย์
        
        ผู้ป่วยอาจจะต้อง ผ่าตัด
  - - - กระดูกแตกเ พียงด้านเดียวส่วนอีกด้านโก่งไปตามเเรงกดที่ปะทะเข้ามา
  - - - กระดูกหักอย่างเดียวไม่มีแผลที่ผิวหนังไม่มีกระดูกโผล่ออกมา
    - - เป็นชนิดร้ายแรง
        
        อาจทำให้เกิดการตกเลือดรุนแรง
        
        เส้นประสาทถูกทำลายติดเชื้อได้ง่าย
        
        เป็นสาเหตุที่ทำให้สูญเสียแขนขาได้
- - - - หลังจากทำการปลูกถ่ายผิวหนัง(Skin graft)
      - ใช้เวลา>3week
      - แนะนำให้ใส่ผ้ายืด(Pressure garment)ป้องกันการเกิดแผลเป็นนูนหนาซึ่งอาจทำให้เกิดแผล ดึงรั้ง
    - - หลังจากมีแผล2-3วัน (หรือหลัง1week)
      - ถ้าเเผลกว้างมีโอกาสติดเชื้อรุนเเรง
        
        บาดแผลรุนเเรง
        
        แผลระดับที่2 ขนาด>30%
        
        แผลระดับที่3 ขนาด>10%
    - - นิยมใช้กันมากที่ สุดคือ 1% ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน
        
        มีฤทธิ์กว้าง-ภาวะแทรกในระยะ2-3วันเเรก
        
        คือภาวะขาดน้ำและช็อก
        
        ถ้ามีแผลกว้างจะให้สารน้ำ
        
        Ringer’s lactate
  - - - เด็ก
        
        Head(front and back)18%
        
        Back18%
        
        Right arm 9%
        
        Left arm 9%
        
        Chest18%
        
        Perineum 1%
        
        Right leg13.5%
        
        Left leg13.5%
      - ผู้ใหญ่
        
        Head(front and back)9%
        
        Back18%
        
        Right arm9%
        
        Lift arm9%
        
        Chest18%
        
        Perineum1%
        
        Right leg18%
        
        Left leg18%
      - หากบาดแผลมีขนาดใหญ่
        
        อาจทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำ โปรตีน และเกลือเเร่
        
        เกิดภาวะช็อก และอาจมีโอกาสติดเชื้อ
    - - มือและข้อพับต่างๆ
        
        แผล ดึงรั้งเหยียดออกไม่ได้
      - ใบหน้า
        
        เป็นแผลเป็น
    - - แบ่งความลึกออกเป็น2ชั้น
        
        ชั้นหนังกำพร้า(Epidermis)
        
        ชั้นหนังเเท้(Dermis)
      - แบ่งออกเป็น3ระดับ
        
        First degree burn
        
        มีการทำลายของเซลล์หนังกำพร้าชั้นนอก
        
        หนังกำพร้าชั้นในไม่ถูกทำลาย
        
        หนังกำพร้าชั้นในเจริญมาเเทนที่ส่วนผิวนอก
        
        หายได้เร็วเเละสนิท ไม่เกิดแผลเป็น
        
        ยกเว้น ในรายที่มีการติดเชื้ออักเสบ
        
        Second degree burn
        
        ชนิดตื้น(Superﬁcial partial thickness burns)
        
        ทำลายทั้งชั้นในเเละชั้นรอกของหนังกำพร้า
        
        ชั้นหนังเเท้ที่อยู่ตื้นเจริญขึ้นมาทดแทน
        
        แผลหายเร็ว2-3week ไม่เกิดแผลเป็น
        
        ยกเว้นติดเชื้อ
        
        พุพองเป็นตุ่มน้ำใส
        
        ผิวหนังอาจหลุดลอกเป็นเนื้อสีชมพูหรือสีเเดงๆ มีน้ำเหลืองซึม
        
        ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดแสบปวดร้อนมาก
        
        เพราะเส้นประสาทผิวหนัง ยังเหลืออยู่
        
        สูญเสียน้ำ โปรตีน เกลือแร่ ติดเชื้อได้ง่าย
        
        ชนิดลึก(Deep partial thickness burns)
        
        บาดแผลที่มีการทำลายของหนังแท้ส่วนลึก
        
        ลักษณะบาดแผลจะตรงข้ามกับแผลชนิดตื้น
        
        ไม่ค่อยมีตุ่มพอง แผลเป็นสีเหลืองขาว แห้ง ไม่ค่อยปวด
        
        เกิดแผลเป็นได้เเต่ไม่มาก *ถ้าไม่ติดเชื้อซ้ำเติม หายภายใน3-6week
        
        ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่
        
        ช่วยให้เเผลไม่ติดเชื้อ
        
        Third degree burn
        
        ทำลายหนังกำพร้าและหนังแท้ทั้งหมด
        
        ทำลายต่อมเหงื่อ ขุมขน และเซลล์ประสาท
        
        อาจทำลายลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อหรือกระดูก
        
        ผู้ป่วยไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดที่บาดเเผลเ นื่องจากเส้นประสาทถูกทำลาย
        
        มีโอกาสเกิดแผลหดรั้งข้อ ยึดติด
        
        สาเหตุ
        
        ไฟ
        
        เตาไฟ ตะเกียง
        
        วัตถุที่ร้อน
        
        กาน้ำ ไอน้ำ เตารีด
        
        น้ำมันร้อนๆ กระเเสไฟฟ้า
        
        สารเคมีกรด -ด่าง
        
        รังสี
        
        เเสงเเดด รังสีเรเดียม ระเบิดปรมาณู
        
        การเสียดสีอย่างรุนเเรง
- - - - เกิดภาวะ pulmonary edema ปริมาตรน้ำที่ไหลเวียนในร่างกายลดลง
      - เกิดภาวะ hypovolemia ระดับเกลือแร่ในร่างกายสูงขึ้น หัวใจเต้นผิดปกติ หัวใจวาย ช็อกได้
    - - ระดับเกลือแร่ในเลือดลดลง
      - หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจวาย อาจเกิด Hemolysis
  - - - รีบเช็ดตัว เปลี่ยนเสื้อผ้า
      - ใช้ผ้าคุมตัวเด็กเพื่อทำให้เกิดความอบอุ่น จัดให้นอนในท่าตะแคงกึ่งคว่ำ
      - นำส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
    - - เช็คว่ายังมีลมหายใจอยู่หรือเปล่า เช็คการเต้นของชีพจร
      - ถ้าไม่หายใจให้โทรเรียกหน่วยรถพยาบาล กู้ภัย นวดหัวใจสลับการช่วยหายใจ