Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตัดชิ้นเนื้อรก
chorionic villus sampling, CVS, นางสาวภูริชญา…
การตัดชิ้นเนื้อรก
chorionic villus sampling, CVS
การตัดชิ้นเนื้อรก
ทำช่วงอายุครรภ์ 10-13 wks. ไม่ควรทำก่อน 10 wk. เพราะเพิ่มอัตราการเกิดทารกพิการแบบ limb reduction defect หากตรวจพบความผิดปกติต้องทำการยุติการตั้งครรภ์
-
-
ขั้นตอนการตัดชิ้นเนื้อรก
1.ให้คําปรึกษาแนะนําบิดาและมารดาลงนามในใบยินยอมตรวจสอบกลุ่มเลือด RhD และการติดเชื้อต่างๆ ของมารดาหากมารดามีผลเลือด RhD เป็นลบ จะมีโอกาสท่ีมารดาถูกกระตุ้นให้เกิดภูมิต้านทานต่อ เม็ดเลือดแดงหลังจากการตัดชิ้นเนื้อรกจึงควรได้รับ การฉีดยา Anti-D immunoglobulin อย่างน้อย 50 ไมโครกรัมเข้ากล้ามเพื่อป้องกันการกระตุ้นภูมิต้านทาน ในรายที่มารดายังไม่เกิดภูมิต้านทาน
2.ตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อประเมินจํานวนทารก อายุครรภ์ ตําแหน่งรก การมีชีวิตของทารก ความผิดปกติต่างๆ
3.ทำความสะอาดบริเวณช่องคลอดหรือหน้าท้องท่ีจะทําหัตถการด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และต้องระวังให้ตลอดขั้นตอนของการตัดชิ้นเน้ือปลอดเชื้อโดยตลอด
4.ใช้ Flexible polyethylene catheter with stainless steel malleable stylet สอดผ่านเข้าโพรง มดลูกผ่านทางปากช่องคลอดจนกระทั่งถึง chorion frondosum บริเวณรก หลังจากนั้นถอด stylet ออกช้าๆ
5.กรณีตัดชั้นเนื้อผ่านผนังหน้าท้องใช้ spinal needle ขนาด 20 แทงผ่านหน้าท้องไปบริเวณ chorion frondosum ของรก โดยให้เข็ม ขนานกับ chorionic plate ถอด stylet ออกช้าๆ ต่อหลอดฉีดยาขนาด 20 มล. ซึ่งบรรจุ nutrient medium 5 มล. ค่อยๆ ดึงเข็มเข้าออก 4-5 ครั้ง ตามแนวยาวของ chorion ตลอดการดึงเข็มเข้าออกให้ออกแรงอย่างต่อเนื่องเมื่อดึงเข็มเข้า ออกครบ 5 ครั้งให้ถอนเข็มออกจากผนังหน้าท้องมารดา
-
ภาวะแทรกซ้อน
-
ทารก
-
Limb reduction defects จากการการหลั่งสาร vasoactive peptide จากรกขณะตัดชิ้นเนื้อรก ซึ่งสารน้ีจะกระตุ้นให้หลอดเลือดของทารกเกิดการหดตัว การไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาของทารกลดลง
-
-