Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ครรภ์เกินกำหนด (Postterm/ Postdates Pregnancy) - Coggle Diagram
ครรภ์เกินกำหนด (Postterm/ Postdates Pregnancy)
หมายถึง
การตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์มากกว่า 42 สัปดาห์ นับจาก LMP พบได้ ร้อยละ 10 ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด
สาเหตุ
ผ่านการคลอดมากกว่า 4 ครั้ง
ทานยาคุมกำเนิดจนถึง LMP
มีประวัติตั้งครรภ์เกินกำหนดมาก่อน
หญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือดออกในไตรมาสแรก
มารดาอายุน้อยกว่า 25ปี / มากกว่า 35 ปี
หญิงตั้งครรภ์ที่เคยได้รับยายับยั้งการคลอด
สัมพันธ์กับความพิการในทารก
รกผิดปกติ
สมองเล็ก
ทารกมีต่อมหมวกไตฝ่อ
ตั้งครรภ์ในช่องท้อง
แนวทางการรักษา
ถ้าเร่งคลอดไม่ได้ผล พิจารณาผ่าตัดคลอด
ถ้าพบขี้เทา เตรียมทีมฟื้นคืนชีพทารก
ติดตาม FHR จากการเสี่ยงตอ่ภาวะรกเสื่อม
ตรวจสอบอายุครรภ์จาก LMP U/S
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
น้ำคร่ำลดลง
คลำทารกได้ชัดขึ้น
มดลูกเล็กลง
ตรวจภายใน กระดูกกะโหลกศีรษะแข็งไม่เกิด molding
ตรวจน้ำคร่ำพบว่ามีขี้เทาปน U/S พบว่าน้ำคร่ำลด
นับวันตั้งครรภ์เกิน 42 สัปดาห์
ผลต่อการตั้งครรภ์
มารดา
เสยี่ง PPH ในระยะที 2 ของการคลอดจากการคลอดยาวนาน
วิตกกังวล ภาวะแทรกซ้อน ทำให้การคลอดยาวนานไปอีก
ระยะคลอดเกิดการเคลื่อนต่ำล่าช้า
คลอดยากจากตัวโตกว่าปกติ กะโหลกศีรษะแข็งไม่เกิด molding
ทารก
polycythemia
meconium
fetat distress
การพยาบาล
ระยะคลอด
ติดตามความก้าวหน้าการคลอด ถ้าไม่มีความก้าวหน้า เตรียม C/S
ดูแลผู้คลอดอย่างใกล้ชิด อธิบายการคลอด สภาวะทารกในครรภ์ และให้ กำลังใจ
สังเกตน้ำคร่ำ ถ้าพบน้ำคร่ำผิดปกติให้ IUR ระวังการสำลักน้ำคร่ำขณะคลอด
ประเมินภาวะ fetal distress ฟัง FHS ทุก 2-4 ชั วโมง
ระยะตั้งครรภ์
ประเมินภาวะแทรกซ้อน
สอบถามการดิ้นของทารก
ประเมินน้้ำหนัก
ระวังเกิดภาวะ fetal distress
ประเมินด้านจิตสังคม
การพักผ่อน แนะนำการผ่อนคลายความเครียด
การับรู้การรักษา การดูแล การปฏิบัติตัว
การรับรู้ภาวะสุขภาพ
ซักประวัติตรวจสอบอายุครรภ์