Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะมีบุตรยาก :silhouettes:(Infertility), post coital test 2,…

- - - - มีการเคลื่อนไหวน้อย
      - อสุจิน้อย
      - รูปร่างผิดปกติ
    - - การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction)
      - หลั่งเร็ว (Premature Ejaculation)
    - - ความเครียด
      - ความวิตกกังวล
- - - - การตรวจร่างกายทั่วไป
        
        โรคทางอายุรกรรม
        
        Secondary sex : ลักษณะทุติยภูมิทางเพศ
        
        การตรวจต่อมไร้ท่อ
      - การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธุ์สตรี
        
        คอมดลูก
        
        เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด
        
        ตัวมดลูก
        
        ท่อนำไข่
      - การประเมินท่อนำไข่ มดลูก และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
    - - ประวัติการผ่าตัด
      - ประวัติการมีประจำเดือน
      - Sex
      - รูปแบบการดำเนินชีวิต
      - การได้รับยา รังสี สารเคมีต่างๆ
    - - การตรวจเลือทั่วๆไป ,การตรวจฮอร์โมนฯ
    - - Endoscopy
        
        Laparoscopy : การตรวจในอุ้งเชิงกราน
        
        Hysteroscopy : ตรวจโพรงมดลูก
      - รังไข่
        
        BBT, Cx mucous, Endometrium
        biopsy, Serum progesterone
      - Hysterosalpingogram(HSG)
      - เยื่อพังผืดในช่องเชิงกราน
        
        Laparoscope
      - ภูมิต้านทานตัวอสุจิ
        
        PCT (postcoital test)
      - เต้านม
    - - การตรวจวัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในในกระแสเลือดที่กึ่งกลางของระยะลูเทียล (midluteal serum progesterone level)
        
        ˃ 5 μ/dl = มีการตกไข่
        
        ˃ 10 μ/dl=มีการตกไข่และคอร์ปัสลูเทียมทำงานปกติ
      - postcoital test
      - การตรวจวัด basal body temperature หรือ BBT chart
      - sperm function
        tests
  - - - การได้รับยา รังสี สารเคมี
      - การมีเพศสัมพันธ์
      - รูปแบบการดำเนินชีวิต
      - การได้รับอุบัติเหตุและการผ่าตัด
      - ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
    - - การตรวจร่างกายทั่วไป
      - การตรวจระบบสืบพันธุ์
    - - Hormone
      - ตรวจน้ำอสุจิ
        
        ค่าปกติ
        
        การเคลื่อนไหว 50%
        
        การมีชีวิต 50%
        
        จำนวนอสุจิ 20 ล้านตัว/CC
        
        pH 6-8
        
        น้ำเชื้อ > 2 CC
      - CBC
    - - นำน้ำอสุจิส่งตรวจภายใน 1 ชม.หลังจากที่เก็บได้
      - ไม่แนะนำให้มีการมีเพศสัมพันธ์ก่อนแล้วหลั่งข้างนอกหรือใช้ถุงยางอนามัยเนื่องจากอาจมีสารที่ทำลายอสุจิได้
      - งดการมีเพศสัมพันธ์ก่อนวันตรวจ2-7วัน
- - - - ท่อนำไข่เสียหาย เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่
      - ผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องอสุจิ เช่น จำนวนน้อย เคลื่อนไหวผิดปกติ
      - ผู้หญิงที่มีท่อนำไข่ตีบตันหรือมัพังผืดขวางทางระหว่างไข่และท่อนำไข่
  - - - อิ๊กซี่ (Intracytoplasmic Sperm Injection : ICSI)
        
        คือการฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์โดยตรง หลังจากเซลล์ไข่ถูกฉีดอสุจิเข้าไปจะเกิดการปฏิสนธิเป็นตัวอ่อน
        :!!:เหมาะกับผู้ที่มีสเปิร์มน้อยมากๆ :!!:
        
        ข้อบ่งชี้ของการทำICSI :check:
        
        ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี
        
        ตัวอสุจิรูปร่างผิดปกติ
        
        ตัวอสุจิน้อยมาก
        
        Immunological factor
        
        Retrograde ejeculation
        
        คู่สมรสผ่านการทำปฏิสนธินอกร่างกายแล้ว แต่อสุจิกับไข่ไม่สามารถปฏิสนธิกันได้
        
        ทำให้เกิดการตั้งครรภ์ได้แม้ในรายที่มรปริมาณอสุจิน้อยกว่า 100 ตัว :warning: ดังนั้นICSI จึงเหมาะกับผู้ที่มีปัญหาจำนวนอสุจิน้อยมาก หรืออสุจิมีโครงสร้างผิดปกติมาก
        
        เป็นการนำเชื้ออสุจิเพียงหนึ่งตัวเจาะใส่เข้า Ooplasm โดยตรง
  - - - ให้GnRH เป็นระยะ กระตุ้นการผลิต FSH และLH หรือให้ยา ไปกีดกันการทำงานของอีสโทรเจน ไม่ให้ไปยับยั้งการทำงานของGnRH ทำให้FSH และLH ถูกผลิตออกมาเป็นจำนวนมาก มีผลทำให้มีการตกไข่มากกว่า 1 ใบ และจะนำไข่ที่แข็งแรงมาปฏิสนธินอกร่างกายด้วยวิธีต่างๆ เช่น
        
        การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ Assisted Reproductive Technology (ART)
        
        ZIFT (Zygote Intrafallopian Transfer)
        
        คล้ายกับการทำเด็กหลอดแก้ว แต่ไข่ที่นำมาผสมกับอสุจิแล้วจะเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ 1 วัน ถ้าเห็นว่าเกิดการปฏิสนธิจะใส่ตัวอ่อนกลับสู่ฝ่ายหญิงผ่านทางหน้าท้อง ใส่ไปในท่อนำไข่
        
        GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer)
        
        คือ การนำไข่และเชื้ออสุจิไปใส่ในท่อนำไข่ หลังจากกระตุ้นไข่แล้วนำไข่มารวมกับอสุจิที่คัดแยกแล้ว และนำไปฉีดเข้าท่อนำไข่ทันที
        
        IVF (In Vitro Fertilization)
        
        คล้ายกับการทำGIFTแต่ไข่และเชื้ออสุจิที่เตรียมแล้ว จะถูกนำมาผสมเพื่อให้เกิดการปฏิสนธินอกร่างกาย โดยเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ เพ่อให้เซลล์แบ่งตัวจนเป็นตัวอ่อนระยะ 4-8 เซลล์ ใช้เวลาประมาณ 2-5 วัน จากนั้นนำตัวอ่อนใส่ไปในโพรงมดลูก