Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Fetal distress - Coggle Diagram
Fetal distress
ความหมาย
ทารกในครรภ์ที่อยู่ในภาวะอันตราย ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลืออาจเสียชีวิต
การรักษา
การให้ทารกคลอดโดยเร็วที่สุด
intrauterine resuscitation
ให้ออกซิเจน
หยุดให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
จัดท่านอนตะแคงซ้าย
พยาธิสรีรภาพ
ขาดออกซิเจนนาน ทำให้เกิดภาวะกรดคั่งในร่างกาย
หากไม่ได้รับการแก้ไข เลือดไหลเวียนช้าลง FHR ช้าลงหรือหยุดเต้น จนทารกเสียชีวิต
cord ถูกกด/เลือดไปสู่รกไม่ดี ทำให้ทารกขาดออกซิเจน
สาเหตุ
Umbilical cord compression
สายสะดือถูกกดขณะมดลูกหดรัดตัว
ภาวะน้ำคร่ำน้อย หรือสายสะดือพลัดต่ำ
Uteroplacental insufficiency
Uterine hyperactivity: ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด ได้รับยา
Maternal hypotension: ภาวะตกเลือด
การไหลเวียนเลือดไปสู่รกไม่เพียงพอ
Placenta dysfunction: แม่เป็น GDM, HT
ผลกระทบ
มารดา:
ไม่มีผลต่อร่างกายโดยตรง แต่จะมีผลด้านจิตใจ
ทารก:
ภาวะทุพลภาพหรือเสียชีวิต
ระดับภาวะสุขภาพทารก ตาม NICHD และ ACOG
Category II :question:
FHR ก้ำกึ่ง (intermediate)
ทำนายสภาวะกรดด่างได้ไม่ดีนัก
ประกอบด้วยลักษณะที่ไม่เข้ากับกลุ่มที่ 1 และกลุ่มที่ 3
Category III :warning:
Absent baseline FHR variability and
Recurrent late decelerations
Recurrent variable decelerations
Bradycardia
Sinusoidal pattern
Category I :check:
Baseline FHR variability: moderate
Baseline rate: 110-160 bpm
Late or variable deceleration: absent
อาการและอาการแสดง
ทารกดิ้นน้อยลง
ทารกมีภาวะเลือดเป็นกรด
meconium stained of amniotic fluid
abnormal FHR pattern <110 bpmหรือ >160 bpm
การประเมินและวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย:
FHS เร็วหรือช้ากว่าปกติ
การตรวจ Lab
Doppler ultrasound
non-stress test (NST)
contraction stress test (CST)
ประเมิน FHR ด้วย electronic fetal monitoring
Normal FHR pattern
คือ FHR 110-160 bpm moderate (6-25 bpm) variability และมี/ไม่มี acceleration
Fetal stress
คือ ผิดปกติ แต่ไม่รุนแรง
Fetal distress
คือ moderate to severe variable deceleration หรือ late deceleration และไม่มี variability หรือ FHR < 110 bpm
Reassuring variable deceleration
คือ FHR deceleration แต่กลับเข้าสู่ baseline ได้
Non-reassuring variable deceleration
คือ fetal stress ร่วมกับ fetal distress
ซักประวัติ:
การดิ้นของทารก การแตกของถุงน้ำคร่ำ ลักษณะ สี ปริมาณของน้ำคร่ำ
การพยาบาล
การป้องกัน
แนะนำให้สังเกตอาการผิดปกติที่ต้องพบแพทย์ทันที
แนะนำมาตรวจตามนัดอย่างสม่ำเสมอ
แนะนำให้สังเกตและนับการดิ้นของทารก
ประเมินและวินิจฉัยความเสี่ยง
เมื่อ distress
จัดให้นอนตะแคงซ้าย
electronic fetal monitoring
ดูแลให้ออกซิเจนและสารละลายทางหลอดเลือดดำ
หยุดยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
เตรียมผู้คลอดสำหรับสูติศาสตร์หัตถการหรือ C/S