Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอด - Coggle Diagram

- - - - เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
      - เกิดภาวะเครียดและวิตกกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของทารก
      - เสี่ยงท้องผูก กล้ามเนื้ออ่อนแรง น้้าหนักลด
    - - ระยะแรก
        
        Respiratory Distress Syndrome (RDS), Intraventricular Hemorrhage (IVH), Necrotizing Enterocolitis (NEC), Hypoglycemia, Hyperbilirubinemia
      - ระยะหลัง
        
        Bronchopulmonary dysplasia, Cerebral palsy, Cerebral atrophy, Neurodevelopmental delay, Blindness
  - - - .ให้ความรู้ ตรวจสุขภาพก่อนมี บุตร เลิกพฤติกรรมเสี่ยงก่อนมีบุตร และมาฝากครรภ์โดยเร็ว
      - การคัดกรองภาวะเสี่ยงของหญิงตั้งครรภ์จากปัจจัยส่งเสริม ซักประวัติ ตรวจร่างกายต่างๆ
      - แนะน้าให้มาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้ง
    - - อธิบายให้เข้าใจเกี่ยวกับภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนก้าหนด แผนการดูแลรักษา และคำแนะน้าในการปฏิบัติตัว
      - นอนพักบนเตียง ให้ผ่อนคลายทั้งร่างกายและจิตใจ โดยนอนตะแคงซ้าย
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ทั้งระยะเวลา ความถี่และความแรง และประเมินเสียงหัวใจทารกใน ครรภ์ทุก 2 - 4 ชั่วโมง รวมทั้งประเมินสัญญาณชีพ
      - ดการสวนอุจจาระ และการตรวจทางช่องคลอดหรือทวารหนัก
      - ดูแลให้ได้รับยายับยั้งการเจ็บครรภ์คลอด ยากระตุ้นการเจริญของปอดทารก และยาปฏิชีวนะตาม แผนการรักษา
    - - ดูแลให้ได้รับยากลุ่ม glucocorticoid ตามแผนการรักษา
      - .ดูแลให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจน โดยให้หญิงตั้งครรภ์นอนตะแคงซ้าย
      - หลีกเลี่ยงการใช้ยาระงับความเจ็บปวดเพราะจะมีผลกดการหายใจของทารกได้
      - ดูแลให้ระยะที่สองของการคลอดสั้นที่สุด
      - ประเมินผลข้างเคียงของยากลุ่ม beta adrenergic receptor agonist และยากลุ่ม glucocorticoid ที อาจเกิดขึ้นกับมารดาหลังคลอด
- - - - GA 34 - 36 wks อาจรอได้ 16-24 ชั่วโมง เพื่อเร่งการเจริญของปอดทารก ลด ARDS
      - GA 30-34 wks ทารกมีโอกาสรอดชีวิตและมีโอกาสเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับสมองและการหายใจ
      - GA > 36 wks ให้คลอดเนื่องจากมารดา ทารกเสี่ยงติดเชื้อ
      - GA <30 wks ให้ยาระงับการหดรัดตัวของมดลูก นาน 72 ชั วโมง และให้ยาเร่งการเจริญของปอดทารก
      - GA < 26 wks โอกาสรอดชีวิตน้อย ให้ยุติการตั้งครรภ์
  - - - RDS ถ้าทารกคลอดก่อน GA 37 wks
      - fetal distress ถ้าน้้ารั่วมากๆ อาจทำให้สาย สะดือถูกกดได้
      - ติดเชื้อ ตั้งแต่ 6ชั่วโมงขึ้นไป
    - - คลอดก่อนกำหนด เนื่องจากการแตก/รั วของ ถุงน้้าคร่ำ ท้าให้มี prostaglandin ออกมา
      - ระยะที 2 ของการคลอดยาวนาน ช่องคลอดแห้ง (dry labor)
      - การติดเชื้อในถุงน้้าคร่ำ(Chrorioamnionitis) และติดเชื้อที่มดลูกในระยะหลังคลอด (endometitis)
  - - - คัดกรองหญิงตั้งครรภ์ที่ มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะถุงน้้าคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - ประเมินความรู้และให้ค้าแนะนำหญิงตั้งครรภ์ที มีภาวะเสี่ยงเกี่ยวกับวิธีการปฏิบัติตัวที่หมาะสม
      - ประเมินอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
      - แนะน้าให้สังเกตอาการที มีน้้าไหลออกทางช่องคลอดผิดปกติ ให้รีบมาโรงพยาบาลทันที
      - เน้นให้มาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้ง
    - - ประเมินลักษณะ สี กลิ่น และปริมาณของน้้าคร่ำจากผ้ารองซับน้้าคร่ำ
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก และอาการกดเจ็บที่มดลูก
      - ประเมินสัญญาณชีพ เสียงหัวใจทารก และการดิ้นของทารกทุก 4 ชั่วโมง
      - หลีกเลี่ยงการตรวจทางช่องคลอด โดยตรวจเท่าที่ จ้าเป็นและยึดหลักปราศจากเชื้อ
      - ในระยะคลอด ให้การพยาบาลโดยยึดหลักปราศจากเชื้อ
    - - รักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ล้างจากข้างหน้าไปข้างหลัง
      - งดการมีเพศสัมพันธ์
      - งดการทำงานหนัก พักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - สังเกตการดิ้นของทารกในครรภ์ทุกวัน
      - สังเกตอาการผิดปกติที ต้องมาพบแพทย์ทันที เช่น มีน้้าคร่ำรั่วไหล น้้าคร่ำมีกลิ่นเหม็น มดลูกหด รัดตัวถี ขึ้น ทารกดิ้นน้อยลง เป็นต้น
- - - - .แนะสังเกตลูกดิ้น
      - ประเมิน HF, BW
    - - ประเมินภาวะ fetal distress , meconium ผิดปกติ
      - เตรียมการช่วยคลอด
      - ประเมินความก้าวหน้าการคลอด การหด รัดตัวของมดลูก เสียงหัวใจทารก
      - รายงานกุมารแพทย์เตรียมรับเด็ก
      - เตรียมอุปกรณ์ช่วยเหลือทารก
    - - ระวัง hypothermia
      - ตรวจร่างกาย ประเมินความ ผิดปกติ ความพิการ
      - เน้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
      - ส่งเสริมสัมพันธภาพมารดา ทารก