Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก (Infetility), นางสาวโสรญา แก้วศรี นักศึกษาชั้นปีที่2 ห้อง A…
ภาวะมีบุตรยาก (Infetility)
การที่คู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
โดยที่มีความสัมพันธ์ทางเพศอย่างสม่ำเสมอและไม่ได้คุมกำเนิดเป็นระยะเวลา 1 ปี
หรือไม่ได้คุมกำเนิดเป็นระยะเวลา 6 เดือนในหญิงที่อายุ 35 ปีขึ้นไป
ภาวะมีบุตรยาก
แบบปฐมภูมิ (Primary Infertility) ฝ่ายหญิงไม่ตั้งครรภ์หลังจากพยายามเป็นระยะเวลา 12 เดือน
แบบทุติยภูมิ (Secondary Infertility) ฝ่ายหญิงเคยตั้งครรภ์มาก่อนแต่ยุุติการตั้งครรภ์ และไม่ตั้งครรภ์หลังจากนั้นเป็นระยะเวลา 12 เดือน
สาเหตุ
เพศหญิง
การทำงานของรังไข่ผิดปกติ
ท่อนำไข่
Endometriosis
Immunological
เพศชาย
Sperm dysfuntion >เชื้ออสุจิน้อย รูปร่างผิดปกติและการเคลื่อนไหวน้อย
Sexual factors
ภาวะทางด้านจิตใจ
ความเครียด
ความวิตกกังวล
ความสามารถในการมีบุตร
หญิง
อายุ 21-25 สามารถมีบุตรได้สูง
ชาย
อายุ 55 ปีขึ้นไป จะมีความผิดปกติของอสุจิ
ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์
อสุจิอยู่ในท่อนำไข่ของฝ่ายหญิงได้ 2-3 วัน
ความถี่ที่เหมาะสมของการมีเพศสัมพันธ์ 2-3 วันต่อสัปดาห์
วินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก
ฝ่ายหญิง
ประวัติ
การมีประเดือน การผ่าตัด แต่งงานและการมีบุตร การมีเพศสัมพันธ์ การคุมกำเนิด รูปแบบการดำเนินชีวิต การได้รับยา รังสี เคมี เป็นต้น
การตรวจร่างกายทั่วไป
โรคทางอายุรกรรม Ex. การตรวจต่อมไร้ท่อ
ตรวจเฉพาะระบบสืบพันธุ์สตรี
เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด
PV
Wet smear
Culture
คอมดลูก
PV
ตรวจมูกคอมดลูก
ตัวมดลูก
ท่อนำไข่
การประเมินท่อนำไข่ มดลูก และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
ภาวะมีบุตรยากร้อยละ 30-50 ของภาวะอุดตันของท่อนำไข่มักเกิดภายหลังการอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
การวินิจฉัย
Hysterosalpinggogram (HSG) ฉีดสารทึบรังสีและเอ็กซเรย์
Endoscopy
Laparoscopy ตรวจในอุ้งเชิงกราน เยื่อพังผืดในอุ้งเชิงกราน
Hysteroscopy ตรวจโพรงมดลูก
รังไข่
ฺBTT
Cx mucous
Endometrium biopsy
Serum progesterone
ภูมิค้านทานตัวอสุจิ
PCT (postcoital test)
เต้านม
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ Ex.ตรวจเลือด ตรวจฮอร์โมน
ฝ่ายชาย
ซักประวัติ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต Ex. โรคคางทูม ติดเชื้อทางเพศสัมพันธุ์ เบาหวาน โรคทางต่อมไร้ท่อ
ลักษณะการใช้ชีวิต ลักษณะทางนิสัย(ดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่)
ได้รับยา เคมี รังสี
การตรวจร่างกาย
ตรวจทั่วไป
ตรวจระบบสืบพันธุ์
หนังหุ้มปลายองคชาต ลักษณะและรูปเปิดของท่อปัสสาวะ ลักษณะรูปร่างอัณฑะ หลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ Ex.ตรวจเลือด ตรวจฮอร์โมน ตรวจน้ำอสุจิ
ตรวจอสุจิ
งดการมีเพศสัมพันธุ์ก่อนตรวจ 2-7 วัน
นำน้ำอสุจิส่งตรวจภายใน 1 ชั่วโมงหลังเก็บได้
มีบุตรยากไม่ทราบสาเหตุ (Unexplained infertility)
ได้รับการตรวจหาสาเหตุของการมีบุตรยากตามมาตรฐานแต่ไม่ผิดความผิดปกติ
การรักษาการมีบุตรยาก
การรักษาแบบขั้นตอน
1.กำหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธุ์
2.การกระตุ้นไข่
3.การผสมเทียม > การใช้ฉีดเชื้ออสุจิเข้าไปภายในอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรีในช่วงตกไข่
การฉีดน้ำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง (IUI)
การนำน้ำอสุจิที่คัดแยกแล้วฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกขณะมีการตกไข่
วิธีนี้ไม่เหมาะกับ
ผญ.ที่มีปัญหาท่อนำไข่ตีบตันหรือมีพังผืดขวางทางระหว่างไข่กับทางเข้าท่อนำไข่
ท่อนำไข่เสียหาย เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ หรือปัญหาที่ทำให้ไข่ไม่สามารถตกเข้าท่อนำไข่ได้
ผช.ที่มีปัญหาเรื่องน้ำอสุจิ Ex.มีจำนวนน้อย เคลื่อนไหวผิดปกติ ฯลฯ
วิทยาการการช่วยเหลือการมีบุตร (ART)
การกระตุ้นการตกไข่ กระตุ้นการผลิต FSH และ LH หรือให้ยาฮอร์โมนสังเคราะห์ไปกีดกันการทำงานของ estrogen มีผลทำให้มีการตกไข่มากกว่า 1 ใบ จะเลือกใบที่แข็งแรงนำมาใช้ตามการปฏิสนธินอกร่างกายด้วยวิธีต่าง ๆ เช่น
GIFT การนำไข่ออกมาแล้วมารวมกับอสุจิที่ผ่านการคัดแยกแล้ว จึงนำไปฉีดเข้าไปในท่อนำไข่ทันที ปล.ผญ.จะต้องมีท่อรังไข่ที่ปกติอย่างน้อย 1 ข้าง และไม่มีปัญหากับปีกมดลูก
ZIFT คล้ายกับการทำเด็กหลอดแก้ว นำไข่และเชื้ออสุจิมาผสมกันและเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ ถ้าเกิดการปฏิสนธิแล้วจะนำตัวอ่อนกลับเข้าสู้ฝ่ายญ.ผ่านหน้าท้อง ใส่ไปในท่อนำไข่
IVF การปฏิสนธินอกร่างกายและการย้ายตัวอ่อนหรือเด็กหลอดแก้ว ไข่และเชื้ออสุจิจะนำมาผสมกันเพื่อให้เกิดการปฏิสนธินอกร่างกาย โดยเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ ให้มีการแบ่งตัวจากนั้นนำตัวอ่อนที่ได้เข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อให้มีการเจริญเติบโต
ICSI การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง หลังจากฉีดอสุจิเข้าไปจะเกิดการปฏิสนธิเป็นตัวอ่อนขึ้น วิธีนี้ทำให้อสุจิไม่ต้องว่ายไปหาไข่ ทำให้อสุจิที่ไม่แข็งแรงสามารถปฏิสนธิกับไข่ได้
ข้อบ่งชี้การทำ ICSI
ตัวอสุจิน้อยมาก (Oilgozoospermia)
ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี (Asthenozoospermia)
ตัวอสุจิมีรูปร่างผิดปกติ (Teratozoospermia)
คู่สมรสที่ทำการปฏิสนธินอกร่างกายแล้วตัวอสุจิกับไข่ไม่สามารถปฏิสนธิกันได้
นางสาวโสรญา แก้วศรี นักศึกษาชั้นปีที่2 ห้อง A เลขที่ 88 รหัสนักศึกษา 613601094