Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) - Coggle Diagram
Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
ความหมาย
เป็นโรคที่เกิดจากมีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน(immune system) ทำให้มีการสร้าง antibodies หลายชนิดต่อเซลล์และส่วนประกอบต่างๆของเซลล์ของตนเอง ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
มีลักษณะเฉพาะของผื่น เช่น รูปผีเสื้อบริเวณใบหน้า, ผื่น discoid และผื่นหลอดเลือดอักเสบ (vasculitic rash) เป็นต้น
1.ซักประวัติ
ประวัติสัมพันธ์กับแสงแดด, ผมร่วง, แผลในปาก โดยเฉพาะที่เพดานปาก ลักษณะ, ตำแหน่ง และอาการของผื่น
การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง
ทำเมื่อลักษณะของผื่นทางคลินิกไม่ชัดเจน หรือต้องการแยกโรคผิวหนังอื่น ๆ ที่มี ลักษณะคล้ายผื่นของโรค SLE
อาการและอาการแสดง
Antinuclear antibody
Hematologic disorder
Renal disorder
Arthritis ข้ออักเสบมากกว่า 2 ข้อ
Photosensitivity ผื่น
Malar rash ผื่นแดง
Discoid rash ผื่นแดงกลม
Oral ulcers เป็นแผลในปาก
Serositis เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
แนวปฏิบัติ
หาข้อมูลเพิ่มเติมจากประวัติ
โดยถามถึงอาการของระบบอื่นๆ นอกเหนือจากอาการที่นำผู้ป่วยมาโรงพยาบาล รวมทั้งกาารซักประวัติตามอาการด้วย
ตรวจร่างกายให้ละเอียด
รวมทั้งตรวจปลายนิ้วมือและนิ้วเท้า เพื่อดูว่ามี vasculitis หรือไม่
ทำการสืบค้นทางห้องปฏิบัติการ
การสืบค้นที่ช่วยในการวินิจฉัย
LE-cell
ANF
Anti-DNA
Anti-Sm
Antiphospholipid antibody
Serum complement
การสืบค้นที่บอกถึงความรุนแรงของโรค
Anti-DNA
Serum complement
การสืบค้นที่บอกถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบต่างๆที่เกิดจากโรคและความรุนแรงของโรค
CBC
Urinalysis
BUN, serum creatinine, albumin, globulin, cholesterol
Triglyceride
Film chest
EKG
Stool examination
ให้การรักษา SLE
ให้การรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะการติดเชื้อ
ให้คำปรึกษาและคำแนะนำแก่ผู้ป่วยและญาติทั้งในด้านความรู้เกี่ยวโรค และการปฏิบัติตน
Neurologic disorder
Immunologic disorder
อาการร่วม ได้แก่ ไข้ เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย น้ำหนักลด
ปัจจัยกระตุ้น
พันธุกรรม
สิ่งแวดล้อม
แสง ultraviolet
สารเคมีบางชนิด
Estrogen
การรักษา
1.การรักษาเฉพาะที่สำหรับพยาธิภาพที่ผิวหนังใน discoid LE หรือ SLE อาจใช้ topical steroid
การรักษา SLE ชนิดเบา (mild form)
Salicylates และ NSAID
Antimatarial agents
Chloroquine
Hydroxychloroquine
Systemic corticosteroid
การรักษา SLE ชนิดรุนแรง (severe form)
Corticosteriod
Cytotoxic drugs ที่ใช้บ่อย ได้แก่ cyclophophamide