Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Uterine rupture, image, image, image - Coggle Diagram
Uterine rupture
ความหมาย
หลังทารกโตพอมีชีวิตอยู่ได้ หรือหลัง GA 28 wks
เป็นสาเหตุการตายของมารดาและทารก
การฉีกขาด ทะลุ หรือมีรอยปริของมดลูกขณะตั้งครรภ์ ขณะรอคลอด หรือขณะคลอด
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อก เนื่องจากเสียเลือดมากจากมดลูกแตก
ทารกมีโอกาสเกิดอันตรายจากการขาดออกซิเจน เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวถี่และรุนแรง
เสี่ยงต่อภาวะมดลูกแตก เนื่องจากเคยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
ชนิด
complete uterine rupture
incomplete uterine rupture
สาเหตุ
ก่อนตั้งครรภ์
เคยผ่าตัดมดลูก
classical C/S
ขณะตั้งครรภ์
มดลูกหดรัดตัวแรงตลอดเวลา
มดลูกได้รับการบาดเจ็บจากการกระแทก
มดลูกยืดขยายมาก
ทำคลอดท่าก้น
ดันยอดมดลูกขณะคลอด
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
: การผ่าตัดมดลูก อุบัติเหตุ อาการและอาการแสดง
ตรวจร่างกาย
: เจ็บท้อง ท้องโป่ง คลำตัวทารกได้ชัด FHR เปลี่ยน มารดาช็อก
ตรวจ Lab
: Hb, Hct ต่ำ
การรักษา
มดลูกแตกแล้ว: แก้ไขภาวะช็อก ไม่รุนแรง: เย็บซ่อมมดลูก
ให้ยาปฏิชีวนะ
มีอาการแสดงมดลูกใกล้แตก: set C/S
อาการและอาการแสดง
ใกล้จะแตก :warning:
bandl’s ring
FHR ไม่สม่ำเสมอ
มดลูกหดรัดตัวรุนแรงหรือแข็งตลอดเวลา เจ็บครรภ์มาก
คลำ round ligament แข็งและเจ็บมาก
แตกแล้ว :!!:
เจ็บครรภ์หายทันที
ระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง
มดลูกคลายตัว
ผู้คลอดบอกรู้สึกมีอะไรแตก
ช็อก
การพยาบาล
ป้องกันมดลูกแตก :
ประเมินและวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยง หากพบ รายงานแพทย์พิจารณา C/S
:green_cross:กระทบกระเทือน ระวังอุบัติเหตุ
สตรีที่เคย C/S
เว้นระยะการมีบุตรอย่างน้อย 2 ปี
ผ่าตัดแบบ classical :green_cross: VBAC
เมื่อมดลูกแตก
V/S ทุก 5-10 นาที ประเมินอาการแสดงของการตกเลือดและภาวะช็อก
ประเมิน uterine contraction และ FHS
เตรียมผู้คลอด C/S + เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ + รายงานกุมารแพทย์
NPO, IV fluid, ให้เลือด, oxygen
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
ช็อกจากการเสียเลือด
Peritonitis
ทารก
ขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
