Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Prolapsed of umbilical cord - Coggle Diagram
Prolapsed
of umbilical cord
ความหมาย
สายสะดือลงมาอยู่ข้าง หรือต่ำกว่าส่วนนำของทารก หรือโผล่มานอกช่องคลอด
จากส่วนนำของทารกเข้าช่องเชิงกรานไม่เต็มที่ +ส่วนนำไม่แนบกับส่วนล่างของมดลูก
ปัจจัยส่งเสริม
สายสะดือยาว
รกเกาะต่ำ
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนที่ส่วนนำจะลง
เจาะถุงน้ำในรายที่ส่วนนำยังสูงอยู่
ท่าผิดปกติ
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย:
FHR variable deceleration, fetal bradycardia
PV:
คลำพบสายสะดือ หรือชีพจรของเส้นเลือดแดงของ cord
ซักประวัติ:
การดิ้นของทารก การแตกของถุงน้ำคร่ำ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ทารกในครรภ์เสี่ยงต่อการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เนื่องจากปริมาณเลือดไหลเวียนไปสู่ทารกน้อยลง จากการเกิดสายสะดือพลัดต่ำ
มารดามีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอด
การพยาบาล
การป้องกัน
ประเมิน FHS ทันทีภายหลังถุงน้ำคร่ำแตก และ PV
นอนพักบนเตียงหลังถุงน้ำคร่ำแตก
แนะนำมาโรงพยาบาลทันทีเมื่อถุงน้ำคร่ำแตก
ควรเจาะถุงน้ำคร่ำเมื่อส่วนนำของทารกลงมาต่ำมากพอ เจาะขณะที่มดลูกคลายตัว ประเมิน FHS ทันที
เมื่อเกิดภาวะสายสะดือพลัดต่ำ
สอดมือเข้าในช่องคลอดแล้วดันส่วนนำของทารกไว้ขณะมดลูกคลายตัว
เตรียมผู้คลอดทำให้กระเพาะปัสสาวะโป่งตึง
ให้ผู้คลอดนอนในท่าศีรษะต่ำและก้นสูง เช่น ท่า trendelenberg’s position
ประเมินและบันทึก FHS ทุก 5 นาที
กรณีที่สายสะดือย้อยออกมาภายนอก ใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นคลุมไว้ ห้ามใช้มือดันกลับเข้าไป
ชนิด
Forelying cord/cord presentation
Overt prolapsed cord / complete prolapsed cord
Occult prolapsed cord
ผลกระทบ
มารดา
ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้สูติศาสตร์หัตถการ
ทารก
ขาดออกซิเจน