Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ZAPALENIE MIĘŚNIA SERCOWEGO - Coggle Diagram
ZAPALENIE MIĘŚNIA SERCOWEGO
przyczyny
zakażenia
w większości przypadków nie udaje się zidentyfikować czynnika etiologicznego
zakażenia wirusowe
-najczęściej
parwowirus B19
HHV-6
Coxsackie A i B
wirusy ECHO
wirus grypy
bakteryjne (Borrelia burgdorferi, prątek gruźlicy)
grzyby (np. Candida)
pierwotniaku (np. Toxoplasma gondii, Entamoeba histolytica)
robaki (np. włosień kręty)
pozostałe
leki
(doksorubicyna)
choroby autoimmuno
(SLE, RZS)
promieniowanie jonizujące
objawy podmiotowe
różne prezentacje kliniczne
od bólu w klp do wstrząsu kardiogennego
ZMS wywołane parwowirusem B19
pod maską
OZW
+ troponiny
prawidłowy obraz w koronarografii
w wywiadzie niedawno przebyte
zakażenie wirusowe
objawy zwiastunowe zależne od wrót zakażenia (GDO lub PP) wyprzedzają objawy sercowe o kilka dni lub tygodni
duszność
(związana z NS)
kłujący ból
w klp (związany z niedokrwieniem lub towarzyszącym zapaleniem osierdzia)
kołatanie serca
(arytmia)
diagnostyka
badania laboratoryjne
↑ OB (st. zapalny)
martwica kardiomiocytów →
↑ CK-MB i troponiny
→ naśladuje MI
EKG
nowe
nieprawidłowości w EKG
tachykardia zatokowa
prawie zawsze zapis nieprawidłowy
niespecyficzne
zmiany ST-T
zmiany w
wielu odprowadzeniach
brak zmian specyficznych
wyklucz MI !
badania obrazowe
nowe
zaburzenia czynności skurczowej
globalnej i regionalnej oraz czynności rozkurczowej
biopsja endomiokardialna
zaawansowana
NS
nawracający
częstoskurcz komorowy / migotanie komór
piorunujący
przebieg choroby (możliwość rozpoznania swoistych postaci ZMS - olbrzymiokomórkowe i eozynofilowe)
rozpoznanie
pewne na podstawie
biopsji endomiokardiolnej
zawsze należy wykluczyć ChNS
u kogo podejrzewać?
młode
osoby
nagła
NK / arytmia / cechy zawału
prawidłowy obraz koronarograficzny
leczenie
objawowe
dysfunkcja skurczowa →
ACEI
bradyarytmia →
czasowa stymulacja elektryczna
NS
TX serca
przyczynowe
przeciwdrobnoustrojowe
immunosupresyjne
odstawienie leku wywołującego chorobę +/- GKS w ZMS z nadwrażliwości
zalecenia ogólne
ograniczenie aktywności fizycznej
ograniczenie picia alkoholu
unikanie NLPZ (mogą nasilać ZMS, zwłaszcza w pierwszych 2 tyg. zapalenia wirusowego)