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PARAMETROS - Coggle Diagram
PARAMETROS
Recuento celular
Neutrofilos
Inflamación aguda de la pleura
factor quimiotáctico a IL8, está elevada en los empiemas.
Predominan: neumonías, pancreatitis, embolismo pulmonar, absceso subfrénico, tuberculosis en estadios precoces , LES, DP asbestósico, DP maligno en fase inicial
Linfocitos
Mas del 50 %: tuberculosis o enfermedad maligna
Otras causas: linfomas, pleuritis reumatoidea crónica y sarcoidosis.
Leucocitos
Más de 10.000: DP paraneumónico, enfermedades malignas, tromboembolismo pulmonar, tuberculosis, pancreatitis, en síndrome post-infarto o en LES.
Mas de 50.000/mm3: pancreatitis o en embolismo pulmonar.
Macrofagos
limitada utilidad diagnóstica, no confundirlos con las células malignas.
células mesoteliales: ausencia: pleura está afectada (DP paraneumónico complicado, tuberculosis, enfermedad maligna o pleurodesis previa)
Células plasmáticas elevadas: mieloma múltiple.
Hematies
Mayor del 50% del Hcto sanguíneo estamos ante un hemotórax
Estudio citologico
Rendimiento global superior al 60
Afectado:extensión de la neoplasia y comportamiento descamativo del tumor
Permite el diagnóstico en el 50% de los pacientes con enfermedad neoplásica pleural
Bioquimica
Amilasa
Encima de los niveles séricos indica enfermedad pancreática, rotura esofágica o neoplasia.
Lipidos
Dx. de quilotórax, cuando se encuentran triglicéridos por encima de 110 mg/dl o presencia de quilomicrones.
Clasificación de exudados (encima de 60 mg/dl)
Glucosa
Diagnóstico diferencial de los exudados
Menor de 60 mg/dl: DP paraneumónico, tuberculosis, neoplasia o artritis reumatoide
Estudio microoscopico
Tinción de Gram, cultivos en medios aerobios y anaerobios.
La baciloscopia: poca rentabilidad.