Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA - Coggle Diagram
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
DEFINICJA
zakażenie wsierdzia
lub dużych naczyń krwionośnych klp
najczęściej w obrębie
zastawek
głównie
aortalna i mitralna
co wzbudza podejrzenie IZW?
nowa wada zastawkowa
zatorowość
nieznanego pochodzenia
posocznica
nieznanego pochodzenia
niedawna
operacja kardiochirurgiczna / zabieg dentystyczny
narkotyki i.v.
(IZW w prawej części serca)
gorączka
sztuczny materiał
w sercu
wykładniki wysokiego ryzyka IZW (np.
wady sinicze serca
)
objawy skórne
obecność
protez zastawkowych
najczęściej
5.-6.
tydzień po operacji
związek z operacją do
12 msc
po
S. epidermidis
najczęściej
ETIOLOGIA
bakterie (
>90%
przypadków)
zastawki naturalne →
S. viridans
protezy zastawkowe →
S. epidermidis
narkotyki i.v. →
S. aureus
enterokoki
i bakterie G(-) z grupy HACEK (rzadko)
OBJAWY
gorączka
+
nowy szmer
nad sercem = IZW?
gorączka
+
zatorowość
= IZW?
IZW poprzedza
bakteriemia
najczęściej przez < 2 tyg. (w 80% przypadków)
gorączka / stan podgorączkowy
90%
poty
szmer
nad sercem (nowy lub nasilenie istniejącego - 85%)
zakażone
zatory obwodowe
(30%, najczęściej S. aureus
objawy naczyniowe
plamki Janewaye
- niebolesne zmiany krwotoczne na dłoniach i stopach
guzki Oslera
-
bolesne
czerwone guzki gł. na dłoniach i stopach (zawały)
plamki Rotha
- wybroczyny w
siatkówce
widoczne na dnie oka
objaw drzazgi
- małe, linijne wybroczyny pod paznokciami
objawy niedokrwienia narządów
DIAGNOSTYKA
ECHO
wegetacje
na zastawkach
ruchome masy z PLT, włóknika i kolonii bakteryjnych
niedomykalności
zastawek
ropnie i przetoki
wykonać
natychmiast
po podstawieniu podejrzenia IZW
badanie przezklatkowe -
pierwszego wyboru
posiewy krwi
≥ 3 próbki krwi
30 min odstęp
po długotrwałej ATB posiewy mogą być ujemne przez tydzień